Эндоскопическое лечение кишечных свищей и перфораций

Актуальность: Т-образные тканевые анкеры обещают надежно закрывать разрезы и перфорации кишечника. Закрытие перфораций, желудочно-желудочных или кишечных свищей обычно требует открытой инвазивной или лапароскопической операции под общей анестезией и может быть сложной операцией из-за их реоперационного или воспалительного характера.

Цель: Предлагаемое использование тканевых анкеров полной толщины добавляет новый хирургический аспект к эндоскопическому лечению свищей и перфораций, предлагая прочный шов, подобный закрытию дефектов. Вместо 20-сантиметрового разреза брюшной полости или 3-4 односантиметровых разрезов с сопутствующими послеоперационными осложнениями используется эндоскопическая техника, не требующая послеоперационного ограничения активности.

Методы. В этом исследовании исследователи предлагают использовать эндоскопическую технику, которая устраняет необходимость в открытой или лапароскопической хирургии и обеспечивает более надежное эндоскопическое восстановление, чем это возможно при использовании традиционных эндоскопических инструментов. Пациенты, которым запланирована операция по поводу кишечных свищей, будут проверены на соответствие критериям участия в исследовании. Пациенты, которым запланирована сложная полипэктомия или рассечение подслизистой оболочки, будут проверены на соответствие требованиям исследования и проинформированы обо всех возможных методах лечения в случае ятрогенной перфорации (открытая лапароскопическая хирургия, эндоскопическое клипирование, эндоскопическое закрытие тканевыми фиксаторами). Имеющийся в продаже гибкий эндоскоп вводится через рот, а фистула или перфорация закрываются с помощью системы аппроксимации тканей (Ethicon Endo Surgery, Цинциннати, Огайо).

Исследователи первоначально оценят потенциальную пользу, риски и влияние на качество жизни пациента этой модифицированной хирургической техники у 5 пациентов.

Ожидаемые результаты: Потенциальные преимущества для пациентов, включенных в это исследование, связаны с отказом от открытой или лапароскопической хирургии с соответствующими рисками (кровотечение, повреждение органов, послеоперационная раневая инфекция, грыжа), более коротким пребыванием в больнице, уменьшением послеоперационной боли, более ранним возвращение к работе и косметическое преимущество.