Endoskopisk behandling av tarmfistler og perforasjoner

Bakgrunn: T-formede vevsankre lover å lukke snitt og perforeringer av tarmene sikkert. Lukking av perforeringer, gastro-gastriske eller intestinale fistler krever vanligvis invasiv åpen eller laparoskopisk kirurgi under generell anestesi og kan være komplekse operasjoner på grunn av deres reoperative eller inflammatoriske natur.

Mål: Den foreslåtte bruken av vevsankre i full tykkelse legger til et nytt kirurgisk aspekt til endoskopisk behandling av fistler og perforeringer ved å tilby en robust suturlignende lukking av defekter. I stedet for et 20 cm abdominalt snitt eller 3 eller 4 en-centimeterssnitt med tilhørende postoperativ sykelighet brukes en endoskopisk teknikk som ikke krever postoperativ aktivitetsbegrensning.

Metoder: I denne studien foreslår etterforskerne å bruke en endoskopisk teknikk som eliminerer behovet for åpen eller laparoskopisk kirurgi og gir en mer robust endoskopisk reparasjon enn det som er mulig med tradisjonelle endoskopiske verktøy. Pasienter som er planlagt å gjennomgå kirurgi for tarmfistler vil bli screenet for studiekvalifisering. Pasienter som er planlagt å gjennomgå kompleks polypektomi eller submukosal disseksjon vil bli screenet for studiekvalifisering og informert om alle mulige terapier i tilfelle en iatrogen perforering (åpen - laparoskopisk kirurgi, endoskopisk klipping, endoskopisk lukking med vevsankre). Et kommersielt tilgjengelig fleksibelt endoskop vil bli satt inn gjennom munnen og fistelen eller perforeringen vil bli lukket ved hjelp av vevstilnærmingssystemet (Ethicon Endo Surgery, Cincinnati, OH).

Etterforskerne vil innledningsvis evaluere den potensielle fordelen, risikoen og innvirkningen på pasientens livskvalitet av denne modifiserte kirurgiske teknikken hos 5 pasienter.

Forventede resultater: De potensielle fordelene for pasientene som er med i denne studien skyldes unngåelse av åpen eller laparoskopisk kirurgi med tilhørende risiko (blødning, organskade, postoperativ sårinfeksjon, brokk), kortere sykehusopphold, redusert postoperativ smerte, tidligere tilbake til jobb, og kosmetisk fordel.