Endoskopisk behandling af tarmfistler og perforationer

Baggrund: T-formede vævsankre lover at lukke indsnit og perforeringer af tarmene sikkert. Lukning af perforeringer, gastro-gastriske eller intestinale fistler kræver normalt invasiv åben eller laparoskopisk kirurgi under generel anæstesi og kan være komplekse operationer på grund af deres reoperative eller inflammatoriske natur.

Formål: Den foreslåede brug af vævsankre i fuld tykkelse tilføjer et nyt kirurgisk aspekt til den endoskopiske behandling af fistler og perforeringer ved at tilbyde en robust suturlignende lukning af defekter. I stedet for et 20 cm abdominalt snit eller 3 eller 4 snit på én centimeter med den relaterede postoperative morbiditet anvendes en endoskopisk teknik, som ikke kræver postoperativ begrænsning af aktiviteter.

Metoder: I denne undersøgelse foreslår efterforskerne at bruge en endoskopisk teknik, der eliminerer behovet for åben eller laparoskopisk kirurgi og giver en mere robust endoskopisk reparation, end det er muligt med traditionelle endoskopiske værktøjer. Patienter, der er planlagt til at gennemgå en operation for tarmfistler, vil blive screenet for undersøgelsesberettigelse. Patienter, som er planlagt til at gennemgå kompleks polypektomi eller submukosal dissektion, vil blive screenet for undersøgelsesberettigelse og informeret om alle mulige behandlinger i tilfælde af en iatrogen perforation (åben - laparoskopisk kirurgi, endoskopisk klipning, endoskopisk lukning med vævsankre). Et kommercielt tilgængeligt fleksibelt endoskop vil blive indsat gennem munden, og fistelen eller perforeringen vil blive lukket ved hjælp af vævstilnærmelsessystemet (Ethicon Endo Surgery, Cincinnati, OH).

Efterforskerne vil indledningsvis evaluere den potentielle fordel, risici og indvirkning på patientens livskvalitet af denne modificerede kirurgiske teknik hos 5 patienter.

Forventede resultater: De potentielle fordele for de patienter, der indgår i denne undersøgelse, skyldes undgåelse af åben eller laparoskopisk kirurgi med de relaterede risici (blødning, skade på organer, postoperativ sårinfektion, brok), kortere hospitalsophold, reduceret postoperativ smerte, tidligere tilbagevenden til arbejde, og kosmetisk fordel.