Účinek celotělové vibrační terapie u dětí s juvenilní idiopatickou artritidou (WBV-JIA)

Tento projekt si klade za cíl zhodnotit účinek terapie nazývané vibrace celého těla (WBV) na svalovou funkci a biomechaniku kloubů u dětí a dospívajících trpících juvenilní idiopatickou artritidou (JIA).

JIA je nejběžnější chronická forma artritidy u dětí a postihuje nejméně 1 z 1000 kanadských dětí a mládeže. Současné údaje naznačují, že velké množství dětí trpících JIA se setká s trvalým poškozením kloubů, k němuž významným způsobem přispívají přímé účinky zánětu. Nedávné výzkumy však také ukázaly, že zhoršená funkce svalů a následná změna zátěže kloubů mohou samy o sobě vyvolat poškození kloubů. Padesát procent pacientů s JIA má významné poškození svalové funkce a to je často přítomno u pacientů, kteří již nemají aktivní artritidu. Kromě optimální medikamentózní léčby onemocnění je proto důležité zlepšit funkci svalů za účelem ochrany kloubů.

WBV terapie může být zajímavou technikou, jak toho dosáhnout u pacientů s JIA. Dokáže velmi efektivně zlepšit svalovou funkci při relativně krátkých dobách tréninku a zároveň zatěžuje dolní končetiny pouze 30% tělesné hmotnosti. Zařízení WBV se skládá z desky pohybující se nahoru a dolů podél osy při vysoké frekvenci. Pacient stojí na zařízení WBV a vibrace vyvolá reflexy svalového natažení, které způsobí svalové kontrakce. Tyto svalové kontrakce jsou podobné svalové aktivitě při cvičení a nejsou vnímány jako bolestivé nebo nepříjemné. Tato technika byla použita u dětí s několika stavy zhoršujícími svalovou funkci.

Primární otázkou, kterou je třeba v navrhované studii prozkoumat, je, zda terapie WBV významně zlepší svalovou funkci u pacientů s JIA. Dále bude zkoumán vliv zlepšení svalové funkce na chůzi a zatížení jednotlivých kloubů na dolní končetině. Nakonec bude posouzen účinek terapie WBV na kvalitu života.

Navrhujeme provést řízené soudní vyšetřování. To znamená, že jedna skupina účastníků studie, nazývaná intervenční skupina, bude provádět terapii WBV, zatímco druhá skupina, nazývaná kontrolní skupina, bude pouze sledovat své každodenní obvyklé aktivity. Všichni účastníci budou mít počáteční hodnocení svalové funkce, elektrické svalové aktivity a kloubní biomechaniky zcela bezbolestnými měřicími technikami v Dětské nemocnici ve východním Ontariu (CHEO) a nedaleké laboratoři Human Motion Biomechanics na University of Ottawa. Kromě toho bude provedena magnetická rezonance dolních končetin bez kontrastní látky, aby se potvrdila nepřítomnost kloubních výpotků, stejně jako otok kostí nebo svalů. Kvalita života bude hodnocena standardním dotazníkem, který byl validován v JIA. Následně budou účastníci studie v intervenční skupině i jejich rodiče seznámeni s terapií během dvou samostatných sezení v CHEO. Poté si vezmou zařízení WBV domů a budou provádět 6 minut tréninku 5 dní v týdnu po dobu 3 měsíců. Každý měsíc se vrátí do CHEO pro posouzení svalové funkce a ukázku tréninkové techniky. Na konci 3měsíčního období pacienti v intervenční i kontrolní skupině zopakují počáteční sadu hodnocení včetně MRI. Po dalších 3 měsících se všichni účastníci vrátí ke konečnému posouzení svalové funkce a kloubní biomechaniky, ale ne MRI, aby zdokumentovali přetrvávání jakékoli pozorované změny.