Wpływ terapii wibracyjnej całego ciała u dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (WBV-JIA)

Celem projektu jest ocena wpływu terapii zwanej wibracją całego ciała (WBV) na czynność mięśni i biomechanikę stawów u dzieci i młodzieży cierpiących na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS).

MIZS jest najczęstszą przewlekłą postacią zapalenia stawów u dzieci i dotyka co najmniej 1 na 1000 kanadyjskich dzieci i młodzieży. Aktualne dane sugerują, że duża liczba dzieci cierpiących na MIZS dozna trwałego uszkodzenia stawów, do czego istotny udział mają bezpośrednie skutki stanu zapalnego. Niemniej jednak ostatnie badania wykazały również, że upośledzona funkcja mięśni i późniejsza zmiana obciążenia stawów mogą same w sobie powodować uszkodzenie stawów. Pięćdziesiąt procent pacjentów z MIZS ma znaczne upośledzenie funkcji mięśni, co często występuje u pacjentów, którzy nie mają już czynnego zapalenia stawów. Dlatego oprócz optymalnego leczenia choroby ważna jest poprawa funkcji mięśni w celu ochrony stawów.

Terapia WBV może być interesującą techniką pozwalającą to osiągnąć u pacjentów z MIZS. Jest w stanie bardzo skutecznie poprawić pracę mięśni przy relatywnie krótkim czasie treningu i jednocześnie obciąża kończyny dolne, które stanowią zaledwie 30% masy ciała. Urządzenie WBV składa się z płytki poruszającej się w górę i w dół wzdłuż punktu podparcia z wysoką częstotliwością. Pacjent stoi na urządzeniu WBV, a wibracje wywołają odruchy rozciągające mięśni powodujące skurcze mięśni. Te skurcze mięśni są podobne do aktywności mięśni podczas ćwiczeń i nie są postrzegane jako bolesne ani nieprzyjemne. Technika ta została zastosowana u dzieci z kilkoma schorzeniami upośledzającymi funkcję mięśni.

Podstawowym pytaniem, które należy zbadać w proponowanym badaniu, jest to, czy terapia WBV znacząco poprawi funkcję mięśni u pacjentów z MIZS. Dodatkowo zbadany zostanie wpływ poprawy funkcji mięśniowej na chód oraz obciążenie poszczególnych stawów kończyny dolnej. Na koniec zostanie oceniony wpływ terapii WBV na jakość życia.

Proponujemy przeprowadzenie kontrolowanego badania próbnego. Oznacza to, że jedna grupa uczestników badania, zwana grupą interwencyjną, przeprowadzi terapię WBV, podczas gdy druga grupa, zwana grupą kontrolną, będzie po prostu wykonywać swoje codzienne, nawykowe czynności. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani wstępnej ocenie funkcji mięśni, elektrycznej aktywności mięśni i biomechaniki stawów za pomocą całkowicie bezbolesnych technik pomiarowych w Szpitalu Dziecięcym we wschodnim Ontario (CHEO) oraz w pobliskim laboratorium Biomechaniki Ruchu Człowieka na Uniwersytecie w Ottawie. Dodatkowo zostanie wykonane badanie MRI kończyn dolnych bez środka kontrastowego w celu potwierdzenia braku wysięku w stawach oraz obrzęku kości lub mięśni. Jakość życia zostanie oceniona za pomocą standardowego kwestionariusza, który został zatwierdzony w MIZS. Następnie uczestnicy badania z grupy interwencyjnej oraz ich rodzice zostaną wprowadzeni w terapię podczas dwóch oddzielnych sesji w CHEO. Następnie wezmą do domu urządzenie WBV i wykonają 6 minut treningu przez 5 dni w tygodniu przez 3 miesiące. Co miesiąc będą wracać do CHEO w celu oceny funkcji mięśni i zademonstrowania techniki treningu. Pod koniec 3-miesięcznego okresu zarówno pacjenci z grupy objętej interwencją, jak iz grupy kontrolnej powtórzą początkowy zestaw ocen, w tym MRI. Po kolejnych 3 miesiącach wszyscy uczestnicy wrócą na ostateczną ocenę funkcji mięśni i biomechaniki stawów, ale nie na MRI, aby udokumentować utrzymywanie się zaobserwowanych zmian.