Effekt av helkroppsvibrationsterapi hos barn med juvenil idiopatisk artrit (WBV-JIA)

Detta projekt syftar till att utvärdera effekten av en terapi som kallas helkroppsvibrationer (WBV) på muskelfunktion och ledbiomekanik hos barn och ungdomar som lider av juvenil idiopatisk artrit (JIA).

JIA är den vanligaste kroniska formen av artrit hos barn och drabbar minst 1 av 1000 kanadensiska barn och ungdomar. Aktuella data tyder på att ett stort antal barn som lider av JIA kommer att stöta på bestående ledskador, till vilka direkta effekter av inflammation är en viktig bidragande orsak. Ändå har nyare forskning också visat att nedsatt muskelfunktion och en efterföljande förändring av ledbelastningen i sig kan framkalla ledskador. Femtio procent av JIA-patienter har betydande försämringar av muskelfunktion och detta är ofta närvarande hos patienter som inte längre har aktiv artrit. Förutom optimal medicinsk behandling av sjukdomen är det därför viktigt att förbättra muskelfunktionen för att skydda lederna.

WBV-terapi kan vara en intressant teknik för att uppnå detta hos JIA-patienter. Den kan förbättra muskelfunktionen mycket effektivt med relativt korta träningstider och ger samtidigt belastningar på de nedre extremiteterna som bara är 30 % av kroppsvikten. WBV-enheten består av en platta som går upp och ner längs ett stödpunkt med hög frekvens. Patienten står på WBV-enheten och vibrationen kommer att inducera muskelsträckningsreflexer som ger muskelkontraktioner. Dessa muskelsammandragningar liknar muskelaktivitet under träning och upplevs inte som smärtsamma eller obehagliga. Tekniken har använts hos barn med flera tillstånd som försämrar muskelfunktionen.

Den primära frågan som ska undersökas i den föreslagna studien är om WBV-terapi kommer att förbättra muskelfunktionen avsevärt hos JIA-patienter. Dessutom kommer effekten av en förbättring av muskelfunktionen på gång och belastning av enskilda leder i nedre extremiteten att undersökas. Slutligen kommer effekten av WBV-behandling på livskvalitet att bedömas.

Vi föreslår att man genomför en kontrollerad rättegångsutredning. Detta innebär att en grupp av studiedeltagare, kallad interventionsgruppen, kommer att göra WBV-terapin, medan en andra grupp, kallad kontrollgruppen, bara kommer att följa sina dagliga vanliga aktiviteter. Alla deltagare kommer att få en första bedömning av muskelfunktion, elektrisk muskelaktivitet och ledbiomekanik genom helt smärtfria mättekniker vid Children's Hospital of Eastern Ontario (CHEO) och ett närliggande Human Motion Biomechanics-labb vid University of Ottawa. Dessutom kommer en MRT av underbenen utan kontrastmedel att göras för att bekräfta frånvaron av ledutgjutningar samt ben- eller muskelödem. Livskvalitet kommer att bedömas av ett standardformulär som har validerats i JIA. Därefter kommer studiedeltagare i interventionsgruppen såväl som deras föräldrar att introduceras för terapin under två separata sessioner på CHEO. De kommer sedan att ta med sig en WBV-enhet hem och utföra 6 minuters träning 5 dagar i veckan i 3 månader. Varje månad kommer de tillbaka till CHEO för bedömning av muskelfunktion och demonstration av träningsteknik. I slutet av 3-månadersperioden kommer både interventions- och kontrollgrupppatienter att upprepa den första uppsättningen av bedömningar inklusive MRT. Efter ytterligare en 3 månaders period kommer alla deltagare att återvända för en slutlig bedömning av muskelfunktion och ledbiomekanik men inte MRT för att dokumentera ihållande observerade förändringar.