Effect van Whole Body Vibration Therapy bij kinderen met juveniele idiopathische artritis (WBV-JIA)

Dit project heeft tot doel het effect te evalueren van een therapie genaamd 'whole body vibration' (WBV) op de spierfunctie en gewrichtsbiomechanica bij kinderen en adolescenten die lijden aan juveniele idiopathische artritis (JIA).

JIA is de meest voorkomende chronische vorm van artritis bij kinderen en treft ten minste 1 op de 1000 Canadese kinderen en jongeren. Huidige gegevens suggereren dat een groot aantal kinderen met JIA blijvende gewrichtsschade zal oplopen, waaraan directe effecten van ontsteking een belangrijke bijdrage leveren. Desalniettemin heeft recent onderzoek ook aangetoond dat een verminderde spierfunctie en een daaropvolgende wijziging van de gewrichtsbelasting op zichzelf gewrichtsschade kan veroorzaken. Vijftig procent van de JIA-patiënten heeft significante stoornissen in de spierfunctie en dit is vaak aanwezig bij patiënten die geen actieve artritis meer hebben. Naast een optimale medische behandeling van de ziekte is het daarom belangrijk om de spierfunctie te verbeteren om de gewrichten te beschermen.

WBV-therapie zou een interessante techniek kunnen zijn om dit bij JIA-patiënten te bereiken. Het is in staat om de spierfunctie zeer efficiënt te verbeteren met relatief korte trainingstijden en belast tegelijkertijd de onderste ledematen die slechts 30% van het lichaamsgewicht uitmaken. Het WBV-apparaat bestaat uit een plaat die op en neer gaat langs een draaipunt met een hoge frequentie. De patiënt staat op het WBV-apparaat en de trilling zal spierrekkingsreflexen opwekken die spiercontracties veroorzaken. Deze spiercontracties zijn vergelijkbaar met spieractiviteit tijdens het sporten en worden niet als pijnlijk of onaangenaam ervaren. De techniek is gebruikt bij kinderen met verschillende aandoeningen die de spierfunctie aantasten.

De primaire vraag die in de voorgestelde studie moet worden onderzocht, is of WBV-therapie de spierfunctie bij JIA-patiënten significant zal verbeteren. Daarnaast wordt gekeken naar het effect van een verbetering van de spierfunctie op het lopen en de belasting van individuele gewrichten aan de onderste extremiteit. Ten slotte zal het effect van WBV-therapie op de kwaliteit van leven worden beoordeeld.

Wij stellen voor om een ​​gecontroleerd proefonderzoek uit te voeren. Dit houdt in dat een groep studiedeelnemers, de interventiegroep genaamd, de WBV-therapie zal doen, terwijl een tweede groep, de controlegroep genaamd, gewoon hun dagelijkse gebruikelijke bezigheden zal volgen. Alle deelnemers krijgen een eerste beoordeling van de spierfunctie, elektrische spieractiviteit en gewrichtsbiomechanica door volledig pijnloze meettechnieken in het Children's Hospital of Eastern Ontario (CHEO) en een nabijgelegen Human Motion Biomechanics-laboratorium aan de Universiteit van Ottawa. Bovendien zal een MRI van de onderbenen zonder contrastmiddel worden gedaan om de afwezigheid van gewrichtseffusies en bot- of spieroedeem te bevestigen. De kwaliteit van leven wordt beoordeeld aan de hand van een standaardvragenlijst die is gevalideerd in JIA. Vervolgens maken studiedeelnemers in de interventiegroep en hun ouders tijdens twee aparte sessies op de CHEO kennis met de therapie. Ze nemen dan een WBV-apparaat mee naar huis en trainen gedurende 3 maanden 6 minuten op 5 dagen per week. Elke maand komen ze terug bij CHEO voor beoordeling van de spierfunctie en demonstratie van trainingstechniek. Aan het einde van de periode van 3 maanden zullen zowel de patiënten uit de interventie- als de controlegroep de initiële reeks beoordelingen, inclusief MRI, herhalen. Na nog eens 3 maanden komen alle deelnemers terug voor een definitieve beoordeling van de spierfunctie en gewrichtsbiomechanica, maar geen MRI om de persistentie van waargenomen veranderingen te documenteren.