Effetto della terapia vibratoria su tutto il corpo nei bambini con artrite idiopatica giovanile (WBV-JIA)

Questo progetto mira a valutare l'effetto di una terapia chiamata vibrazione del corpo intero (WBV) sulla funzione muscolare e sulla biomeccanica articolare in bambini e adolescenti affetti da artrite idiopatica giovanile (AIG).

JIA è la forma cronica più comune di artrite nei bambini e colpisce almeno 1 su 1000 bambini e giovani canadesi. I dati attuali suggeriscono che un gran numero di bambini affetti da AIG andrà incontro a danni articolari permanenti, a cui gli effetti diretti dell'infiammazione contribuiscono in modo importante. Tuttavia, recenti ricerche hanno anche dimostrato che una funzione muscolare compromessa e una conseguente alterazione del carico articolare potrebbero di per sé indurre un danno articolare. Il 50% dei pazienti affetti da JIA ha una compromissione significativa della funzione muscolare e questo è spesso presente nei pazienti che non hanno più l'artrite attiva. Oltre a un trattamento medico ottimale della malattia, è quindi importante migliorare la funzione muscolare per proteggere le articolazioni.

La terapia WBV potrebbe essere una tecnica interessante per raggiungere questo obiettivo nei pazienti affetti da AIG. È in grado di migliorare la funzione muscolare in modo molto efficiente con tempi di allenamento relativamente brevi e allo stesso tempo conferisce carichi agli arti inferiori che sono solo il 30% del peso corporeo. Il dispositivo WBV è costituito da una piastra che sale e scende lungo un fulcro ad alta frequenza. Il paziente sta in piedi sul dispositivo WBV e la vibrazione indurrà i riflessi di stiramento muscolare producendo contrazioni muscolari. Queste contrazioni muscolari sono simili all'attività muscolare durante l'esercizio e non sono percepite come dolorose o spiacevoli. La tecnica è stata utilizzata nei bambini con diverse condizioni che compromettono la funzione muscolare.

La domanda principale da indagare nello studio proposto è se la terapia con WBV migliorerà significativamente la funzione muscolare nei pazienti affetti da AIG. Inoltre, verrà esaminato l'effetto di un miglioramento della funzione muscolare sull'andatura e sul carico delle singole articolazioni dell'arto inferiore. Infine verrà valutato l'effetto della terapia con WBV sulla qualità della vita.

Proponiamo di condurre un'indagine di prova controllata. Ciò implica che un gruppo di partecipanti allo studio, chiamato gruppo di intervento, eseguirà la terapia WBV, mentre un secondo gruppo, chiamato gruppo di controllo, seguirà solo le loro attività abituali quotidiane. Tutti i partecipanti avranno una valutazione iniziale della funzione muscolare, dell'attività muscolare elettrica e della biomeccanica articolare mediante tecniche di misurazione completamente indolori presso il Children's Hospital of Eastern Ontario (CHEO) e un vicino laboratorio di biomeccanica del movimento umano presso l'Università di Ottawa. Inoltre, verrà eseguita una risonanza magnetica della parte inferiore delle gambe senza mezzi di contrasto per confermare l'assenza di versamenti articolari e di edema osseo o muscolare. La qualità della vita sarà valutata da un questionario standard che è stato convalidato in JIA. Successivamente, i partecipanti allo studio nel gruppo di intervento e i loro genitori verranno introdotti alla terapia durante due sessioni separate presso il CHEO. Quindi porteranno a casa un dispositivo WBV ed eseguiranno 6 minuti di allenamento 5 giorni a settimana per 3 mesi. Ogni mese torneranno al CHEO per la valutazione della funzione muscolare e la dimostrazione della tecnica di allenamento. Alla fine del periodo di 3 mesi, sia i pazienti del gruppo di intervento che quelli del gruppo di controllo ripeteranno la serie iniziale di valutazioni inclusa la risonanza magnetica. Dopo un altro periodo di 3 mesi, tutti i partecipanti torneranno per una valutazione finale della funzione muscolare e della biomeccanica articolare ma non per la risonanza magnetica per documentare la persistenza di qualsiasi cambiamento osservato.