Effekt af helkropsvibrationsterapi hos børn med juvenil idiopatisk arthritis (WBV-JIA)

Dette projekt har til formål at evaluere effekten af ​​en terapi kaldet helkropsvibration (WBV) på muskelfunktion og ledbiomekanik hos børn og unge, der lider af juvenil idiopatisk arthritis (JIA).

JIA er den mest almindelige kroniske form for gigt hos børn og rammer mindst 1 ud af 1000 canadiske børn og unge. Aktuelle data tyder på, at et stort antal børn, der lider af JIA, vil støde på permanent ledskade, hvortil direkte virkninger af inflammation er en vigtig bidragyder. Ikke desto mindre har nyere forskning også vist, at nedsat muskelfunktion og en efterfølgende ændring af ledbelastningen i sig selv kan forårsage ledskader. Halvtreds procent af JIA-patienter har betydelige svækkelse af muskelfunktion, og dette er ofte til stede hos patienter, der ikke længere har aktiv gigt. Ud over en optimal medicinsk behandling af sygdommen er det derfor vigtigt at forbedre muskelfunktionen for at beskytte leddene.

WBV-terapi kan være en interessant teknik til at opnå dette hos JIA-patienter. Den er i stand til at forbedre muskelfunktionen meget effektivt med relativt korte træningstider og giver samtidig belastninger til underekstremiteterne, som kun er 30 % af kropsvægten. WBV-enheden består af en plade, der går op og ned langs et omdrejningspunkt med høj frekvens. Patienten står på WBV-enheden, og vibrationen vil fremkalde muskelstrækreflekser, der producerer muskelsammentrækninger. Disse muskelsammentrækninger ligner muskelaktivitet under træning og opfattes ikke som smertefulde eller ubehagelige. Teknikken er blevet brugt til børn med flere tilstande, der forringer muskelfunktionen.

Det primære spørgsmål, der skal undersøges i den foreslåede undersøgelse, er, om WBV-terapi vil forbedre muskelfunktionen hos JIA-patienter væsentligt. Desuden vil effekten af ​​en forbedring af muskelfunktionen på gang og belastning af enkelte led i underekstremiteten blive undersøgt. Til sidst vil effekten af ​​WBV-behandling på livskvalitet blive vurderet.

Vi foreslår at gennemføre en kontrolleret undersøgelse. Dette indebærer, at en gruppe af undersøgelsesdeltagere, kaldet interventionsgruppen, vil udføre WBV-terapien, mens en anden gruppe, kaldet kontrolgruppen, blot vil følge deres daglige vante aktiviteter. Alle deltagere vil have en indledende vurdering af muskelfunktion, elektrisk muskelaktivitet og ledbiomekanik ved fuldstændig smertefri måleteknikker på Children's Hospital of Eastern Ontario (CHEO) og et nærliggende Human Motion Biomechanics-laboratorium ved University of Ottawa. Derudover vil der blive foretaget en MR af underbenene uden kontrastmiddel for at bekræfte fraværet af ledudstrømninger samt knogle- eller muskelødem. Livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af et standard spørgeskema, der er blevet valideret i JIA. Efterfølgende vil undersøgelsesdeltagere i interventionsgruppen samt deres forældre blive introduceret til terapien under to separate sessioner på CHEO. De vil derefter tage en WBV-enhed med hjem og udføre 6 minutters træning 5 dage om ugen i 3 måneder. Hver måned vender de tilbage til CHEO for vurdering af muskelfunktion og demonstration af træningsteknik. Ved afslutningen af ​​3 måneders perioden vil både interventions- og kontrolgruppepatienter gentage det indledende sæt af vurderinger, inklusive MR. Efter endnu en 3 måneders periode vil alle deltagere vende tilbage til en endelig vurdering af muskelfunktion og ledbiomekanik, men ikke MR for at dokumentere vedholdenhed af enhver observeret ændring.