Effekt av helkroppsvibrasjonsterapi hos barn med juvenil idiopatisk artritt (WBV-JIA)

Dette prosjektet tar sikte på å evaluere effekten av en terapi kalt helkroppsvibrasjon (WBV) på muskelfunksjon og leddbiomekanikk hos barn og ungdom som lider av juvenil idiopatisk artritt (JIA).

JIA er den vanligste kroniske formen for leddgikt hos barn og rammer minst 1 av 1000 kanadiske barn og unge. Aktuelle data tyder på at et stort antall barn som lider av JIA vil møte permanent leddskade, som direkte effekter av betennelse er en viktig bidragsyter til. Likevel har nyere forskning også vist at nedsatt muskelfunksjon og en påfølgende endring av leddbelastning i seg selv kan forårsake leddskade. Femti prosent av JIA-pasienter har betydelige svekkelser i muskelfunksjonen, og dette er ofte tilstede hos pasienter som ikke lenger har aktiv leddgikt. I tillegg til optimal medisinsk behandling av sykdommen er det derfor viktig å forbedre muskelfunksjonen for å beskytte leddene.

WBV-terapi kan være en interessant teknikk for å oppnå dette hos JIA-pasienter. Den er i stand til å forbedre muskelfunksjonen meget effektivt med relativt korte treningstider og tilfører samtidig belastninger til underekstremitetene som bare utgjør 30 % av kroppsvekten. WBV-enheten består av en plate som går opp og ned langs et støttepunkt med høy frekvens. Pasienten står på WBV-enheten og vibrasjonen vil indusere muskelstrekkreflekser som gir muskelsammentrekninger. Disse muskelsammentrekningene ligner muskelaktivitet under trening og oppleves ikke som smertefulle eller ubehagelige. Teknikken har blitt brukt hos barn med flere tilstander som svekker muskelfunksjonen.

Det primære spørsmålet som skal undersøkes i den foreslåtte studien er om WBV-terapi vil forbedre muskelfunksjonen betydelig hos JIA-pasienter. I tillegg skal det undersøkes effekten av en forbedring av muskelfunksjonen på gange og belastningen av enkeltledd i underekstremiteten. Til slutt vil effekten av WBV-behandling på livskvalitet vurderes.

Vi foreslår å gjennomføre en kontrollert prøveundersøkelse. Dette innebærer at en gruppe studiedeltakere, kalt intervensjonsgruppen, vil utføre WBV-terapien, mens en andre gruppe, kalt kontrollgruppen, bare vil følge deres daglige vanlige aktiviteter. Alle deltakerne vil få en innledende vurdering av muskelfunksjon, elektrisk muskelaktivitet og leddbiomekanikk ved hjelp av helt smertefrie måleteknikker ved Children's Hospital of Eastern Ontario (CHEO) og et nærliggende Human Motion Biomechanics-laboratorium ved University of Ottawa. I tillegg vil det bli gjort en MR av underbenene uten kontrastmidler for å bekrefte fraværet av leddvæsker samt bein- eller muskelødem. Livskvalitet vil bli vurdert av et standard spørreskjema som er validert i JIA. Deretter vil studiedeltakere i intervensjonsgruppen så vel som deres foreldre bli introdusert for terapien under to separate økter ved CHEO. De vil deretter ta med seg en WBV-enhet hjem og utføre 6 minutters trening 5 dager i uken i 3 måneder. Hver måned skal de tilbake til CHEO for vurdering av muskelfunksjon og demonstrasjon av treningsteknikk. På slutten av 3-månedersperioden vil både intervensjons- og kontrollgruppepasienter gjenta det første settet med vurderinger inkludert MR. Etter ytterligere 3 måneders periode, vil alle deltakerne returnere for en endelig vurdering av muskelfunksjon og leddbiomekanikk, men ikke MR for å dokumentere vedvarende endringer.