Koko kehon tärinähoidon vaikutus juveniili idiopaattista niveltulehdusta sairastavilla lapsilla (WBV-JIA)

Tämän hankkeen tavoitteena on arvioida koko kehon värähtelyksi (WBV) kutsutun terapian vaikutusta lihasten toimintaan ja nivelten biomekaniikkaan lapsilla ja nuorilla, jotka kärsivät juveniilisesta idiopaattisesta niveltulehduksesta (JIA).

JIA on lasten yleisin krooninen niveltulehduksen muoto, ja sitä esiintyy vähintään yhdellä 1000:sta kanadalaisesta lapsesta ja nuoresta. Nykyiset tiedot viittaavat siihen, että suuri osa JIA:sta kärsivistä lapsista kohtaa pysyviä nivelvaurioita, joihin tulehduksen suorat vaikutukset ovat tärkeä osatekijä. Kuitenkin viimeaikaiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että lihastoiminnan heikentyminen ja sitä seuraava nivelkuormituksen muuttuminen voivat jo itsessään aiheuttaa nivelvaurioita. Viidelläkymmenellä prosentilla JIA-potilaista on merkittäviä lihastoiminnan heikkenemistä, ja tämä esiintyy usein potilailla, joilla ei ole enää aktiivista niveltulehdusta. Sairauden optimaalisen lääkehoidon lisäksi on siksi tärkeää parantaa lihasten toimintaa nivelten suojelemiseksi.

WBV-hoito saattaa olla mielenkiintoinen tekniikka tämän saavuttamiseksi JIA-potilailla. Se pystyy parantamaan lihasten toimintaa erittäin tehokkaasti suhteellisen lyhyillä harjoitusajoilla ja samalla kuormittaa alaraajoja, jotka ovat vain 30 % kehon painosta. WBV-laite koostuu levystä, joka kulkee ylös ja alas tukipistettä pitkin korkealla taajuudella. Potilas seisoo WBV-laitteen päällä ja tärinä saa aikaan lihasten venytysrefleksejä, jotka aiheuttavat lihasten supistuksia. Nämä lihasten supistukset ovat samanlaisia ​​kuin lihasten aktiivisuus harjoituksen aikana, eikä niitä pidetä kivuliaina tai epämiellyttävinä. Tekniikkaa on käytetty lapsilla, joilla on useita lihastoimintaa heikentäviä sairauksia.

Ehdotetun tutkimuksen ensisijainen tutkittava kysymys on, parantaako WBV-hoito merkittävästi lihasten toimintaa JIA-potilailla. Lisäksi selvitetään lihastoiminnan paranemisen vaikutusta kävelyyn ja yksittäisten nivelten kuormitukseen alaraajoissa. Lopuksi arvioidaan WBV-hoidon vaikutus elämänlaatuun.

Ehdotamme kontrolloidun koetutkimuksen suorittamista. Tämä tarkoittaa, että yksi tutkimuksen osallistujien ryhmä, jota kutsutaan interventioryhmäksi, tekee WBV-hoidon, kun taas toinen ryhmä, jota kutsutaan kontrolliryhmäksi, seuraa vain päivittäisiä tavanomaisia ​​​​toimintojaan. Kaikille osallistujille tehdään alustava arvio lihasten toiminnasta, sähköisestä lihastoiminnasta ja nivelten biomekaniikasta täysin kivuttomilla mittaustekniikoilla Itä-Ontarion lastensairaalassa (CHEO) ja läheisessä Ottawan yliopiston Human Motion Biomechanics -laboratoriossa. Lisäksi tehdään magneettikuvaus sääreistä ilman varjoaineita niveleffuusioiden sekä luun tai lihasten turvotuksen puuttumisen varmistamiseksi. Elämänlaatua arvioidaan tavallisella kyselylomakkeella, joka on validoitu JIA:ssa. Myöhemmin interventioryhmän tutkimukseen osallistujat sekä heidän vanhempansa esitellään terapiaan kahdessa erillisessä istunnossa CHEO:ssa. Sitten he vievät kotiin WBV-laitteen ja harjoittelevat 6 minuuttia 5 päivänä viikossa 3 kuukauden ajan. Joka kuukausi he palaavat CHEO:lle arvioimaan lihasten toimintaa ja esittelemään harjoitustekniikkaa. Kolmen kuukauden jakson lopussa sekä interventio- että kontrolliryhmän potilaat toistavat alkuperäiset arvioinnit, mukaan lukien MRI. Toisen kolmen kuukauden jakson jälkeen kaikki osallistujat palaavat tekemään lopullisen arvioinnin lihasten toiminnasta ja nivelten biomekaniikasta, mutta eivät MRI:tä, jotta voidaan dokumentoida havaittujen muutosten pysyvyys.