Эффект вибротерапии всего тела у детей с ювенильным идиопатическим артритом (WBV-JIA)

Этот проект направлен на оценку влияния терапии, называемой вибрацией всего тела (WBV), на мышечную функцию и биомеханику суставов у детей и подростков, страдающих ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).

ЮИА является наиболее распространенной хронической формой артрита у детей и поражает не менее 1 из 1000 детей и подростков в Канаде. Текущие данные свидетельствуют о том, что большое количество детей, страдающих ЮИА, сталкиваются с необратимыми повреждениями суставов, важным фактором которых являются прямые последствия воспаления. Тем не менее, недавние исследования также показали, что нарушение функции мышц и последующее изменение нагрузки на суставы сами по себе могут вызывать повреждение суставов. Пятьдесят процентов пациентов с ЮИА имеют значительные нарушения мышечной функции, и это часто присутствует у пациентов, у которых больше нет активного артрита. Поэтому в дополнение к оптимальному медикаментозному лечению заболевания важно улучшить функцию мышц, чтобы защитить суставы.

Терапия WBV может быть интересным методом для достижения этого у пациентов с ЮИА. Он способен очень эффективно улучшать мышечную функцию при относительно коротком времени тренировки и в то же время дает нагрузку на нижние конечности, которая составляет всего 30% от массы тела. Устройство WBV состоит из пластины, движущейся вверх и вниз по оси вращения с высокой частотой. Пациент стоит на устройстве WBV, и вибрация вызывает рефлексы растяжения мышц, вызывающие мышечные сокращения. Эти мышечные сокращения аналогичны мышечной деятельности во время физических упражнений и не воспринимаются как болезненные или неприятные. Этот метод использовался у детей с несколькими состояниями, нарушающими мышечную функцию.

Основной вопрос, который необходимо изучить в предлагаемом исследовании, заключается в том, будет ли терапия WBV значительно улучшать мышечную функцию у пациентов с ЮИА. Кроме того, будет изучено влияние улучшения мышечной функции на походку и нагрузку на отдельные суставы нижних конечностей. Наконец, будет оценено влияние терапии WBV на качество жизни.

Мы предлагаем провести контролируемое судебное расследование. Это означает, что одна группа участников исследования, называемая группой вмешательства, будет проводить WBV-терапию, тогда как вторая группа, называемая контрольной группой, просто будет заниматься своими повседневными делами. Все участники пройдут начальную оценку мышечной функции, электрической мышечной активности и биомеханики суставов с помощью совершенно безболезненных методов измерения в Детской больнице Восточного Онтарио (CHEO) и в соседней лаборатории биомеханики движения человека в Университете Оттавы. Кроме того, будет проведена МРТ голеней без контрастного вещества, чтобы подтвердить отсутствие выпота в суставах, а также отека костей или мышц. Качество жизни будет оцениваться с помощью стандартного опросника, утвержденного в ЮИА. Впоследствии участники исследования в группе вмешательства, а также их родители будут ознакомлены с терапией во время двух отдельных сессий в CHEO. Затем они возьмут устройство WBV домой и будут тренироваться по 6 минут 5 дней в неделю в течение 3 месяцев. Каждый месяц они будут возвращаться в CHEO для оценки функции мышц и демонстрации тренировочной техники. В конце 3-месячного периода пациенты как экспериментальной, так и контрольной группы повторят первоначальный набор оценок, включая МРТ. Еще через 3 месяца все участники вернутся для окончательной оценки мышечной функции и биомеханики суставов, но не для МРТ, чтобы документировать стойкость любых наблюдаемых изменений.