Efecto de la terapia de vibración de cuerpo entero en niños con artritis idiopática juvenil (WBV-JIA)

Este proyecto tiene como objetivo evaluar el efecto de una terapia llamada vibración de cuerpo completo (WBV) sobre la función muscular y la biomecánica articular en niños y adolescentes que padecen artritis idiopática juvenil (AIJ).

La AIJ es la forma crónica más común de artritis en los niños y afecta al menos a 1 de cada 1000 niños y jóvenes canadienses. Los datos actuales sugieren que una gran cantidad de niños que padecen AIJ sufrirán daño articular permanente, al cual contribuyen de manera importante los efectos directos de la inflamación. Sin embargo, investigaciones recientes también han demostrado que el deterioro de la función muscular y la posterior alteración de la carga articular podrían por sí mismos inducir daño articular. El cincuenta por ciento de los pacientes con AIJ tienen deficiencias significativas en la función muscular y esto suele estar presente en pacientes que ya no tienen artritis activa. Además de un tratamiento médico óptimo de la enfermedad, es importante mejorar la función muscular para proteger las articulaciones.

La terapia WBV podría ser una técnica interesante para lograr esto en pacientes con AIJ. Es capaz de mejorar la función muscular de manera muy eficiente con tiempos de entrenamiento relativamente cortos y al mismo tiempo confiere cargas a las extremidades inferiores que son solo el 30% del peso corporal. El dispositivo WBV consta de una placa que sube y baja a lo largo de un fulcro a alta frecuencia. El paciente se para sobre el dispositivo WBV y la vibración inducirá reflejos de estiramiento muscular que producirán contracciones musculares. Estas contracciones musculares son similares a la actividad muscular durante el ejercicio y no se perciben como dolorosas o desagradables. La técnica se ha utilizado en niños con varias condiciones que afectan la función muscular.

La pregunta principal a investigar en el estudio propuesto es si la terapia WBV mejorará significativamente la función muscular en pacientes con AIJ. Además, se examinará el efecto de una mejora en la función muscular sobre la marcha y la carga de las articulaciones individuales en las extremidades inferiores. Finalmente, se evaluará el efecto de la terapia WBV en la calidad de vida.

Proponemos realizar una investigación de juicio controlado. Esto implica que un grupo de participantes del estudio, denominado grupo de intervención, realizará la terapia WBV, mientras que un segundo grupo, denominado grupo de control, seguirá sus actividades diarias habituales. Todos los participantes tendrán una evaluación inicial de la función muscular, la actividad muscular eléctrica y la biomecánica articular mediante técnicas de medición completamente indoloras en el Children's Hospital of Eastern Ontario (CHEO) y un laboratorio de biomecánica del movimiento humano cercano en la Universidad de Ottawa. Además, se realizará una resonancia magnética de la parte inferior de las piernas sin medio de contraste para confirmar la ausencia de derrames articulares, así como edema óseo o muscular. La calidad de vida se evaluará mediante un cuestionario estándar que ha sido validado en AIJ. Posteriormente, los participantes del estudio en el grupo de intervención, así como sus padres, serán introducidos a la terapia durante dos sesiones separadas en el CHEO. Luego se llevarán un dispositivo WBV a casa y realizarán 6 minutos de entrenamiento 5 días a la semana durante 3 meses. Cada mes, regresarán a CHEO para la evaluación de la función muscular y la demostración de la técnica de entrenamiento. Al final del período de 3 meses, tanto los pacientes del grupo de intervención como los del grupo de control repetirán el conjunto inicial de evaluaciones, incluida la resonancia magnética. Después de otro período de 3 meses, todos los participantes regresarán para una evaluación final de la función muscular y la biomecánica articular, pero no una resonancia magnética para documentar la persistencia de cualquier cambio observado.