Efeito da terapia de vibração de corpo inteiro em crianças com artrite idiopática juvenil (WBV-JIA)

Este projeto visa avaliar o efeito de uma terapia denominada vibração de corpo inteiro (WBV) na função muscular e na biomecânica articular em crianças e adolescentes com artrite idiopática juvenil (AIJ).

AIJ é a forma crônica mais comum de artrite em crianças e afeta pelo menos 1 em 1.000 crianças e jovens canadenses. Os dados atuais sugerem que um grande número de crianças que sofrem de AIJ sofrerão danos articulares permanentes, para os quais os efeitos diretos da inflamação são um fator importante. No entanto, pesquisas recentes também mostraram que a função muscular prejudicada e uma alteração subsequente da carga articular podem, por si só, induzir danos articulares. Cinquenta por cento dos pacientes com AIJ têm deficiências significativas da função muscular e isso geralmente está presente em pacientes que não têm mais artrite ativa. Além do tratamento médico ideal da doença, é importante melhorar a função muscular para proteger as articulações.

A terapia WBV pode ser uma técnica interessante para conseguir isso em pacientes com AIJ. É capaz de melhorar a função muscular de forma muito eficiente com tempos de treino relativamente curtos e ao mesmo tempo confere cargas aos membros inferiores que são apenas 30% do peso corporal. O dispositivo WBV consiste em uma placa subindo e descendo ao longo de um fulcro em alta frequência. O paciente fica em pé sobre o dispositivo WBV e a vibração induz os reflexos de estiramento muscular, produzindo contrações musculares. Essas contrações musculares são semelhantes à atividade muscular durante o exercício e não são percebidas como dolorosas ou desagradáveis. A técnica tem sido utilizada em crianças com diversas condições que prejudicam a função muscular.

A principal questão a ser investigada no estudo proposto é se a terapia WBV irá melhorar significativamente a função muscular em pacientes com AIJ. Além disso, será examinado o efeito de uma melhora na função muscular na marcha e na carga de articulações individuais na extremidade inferior. Finalmente, o efeito da terapia WBV na qualidade de vida será avaliado.

Propomos a realização de uma investigação de ensaio controlado. Isso implica que um grupo de participantes do estudo, chamado de grupo de intervenção, fará a terapia VCI, enquanto um segundo grupo, chamado de grupo de controle, apenas seguirá suas atividades habituais diárias. Todos os participantes terão uma avaliação inicial da função muscular, atividade muscular elétrica e biomecânica articular por meio de técnicas de medição completamente indolores no Children's Hospital of Eastern Ontario (CHEO) e em um laboratório próximo de Biomecânica do Movimento Humano na Universidade de Ottawa. Além disso, uma ressonância magnética da parte inferior das pernas sem meio de contraste será feita para confirmar a ausência de derrames articulares, bem como edema ósseo ou muscular. A qualidade de vida será avaliada por um questionário padrão validado em AIJ. Posteriormente, os participantes do estudo no grupo de intervenção, bem como seus pais, serão apresentados à terapia durante duas sessões separadas no CHEO. Eles então levarão um dispositivo WBV para casa e realizarão 6 minutos de treinamento em 5 dias por semana durante 3 meses. A cada mês, eles retornarão ao CHEO para avaliação da função muscular e demonstração da técnica de treinamento. No final do período de 3 meses, os pacientes do grupo de intervenção e controle repetirão o conjunto inicial de avaliações, incluindo ressonância magnética. Após outro período de 3 meses, todos os participantes retornarão para uma avaliação final da função muscular e biomecânica das articulações, mas não ressonância magnética para documentar a persistência de qualquer alteração observada.