Effet de la thérapie par vibration du corps entier chez les enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique (WBV-JIA)

Ce projet vise à évaluer l'effet d'une thérapie appelée vibration du corps entier (WBV) sur la fonction musculaire et la biomécanique articulaire chez les enfants et les adolescents souffrant d'arthrite juvénile idiopathique (AJI).

L'AJI est la forme d'arthrite chronique la plus courante chez les enfants et touche au moins 1 enfant et adolescent canadien sur 1 000. Les données actuelles suggèrent qu'un grand nombre d'enfants souffrant d'AJI subiront des lésions articulaires permanentes, auxquelles les effets directs de l'inflammation sont un contributeur important. Néanmoins, des recherches récentes ont également montré qu'une altération de la fonction musculaire et une altération ultérieure de la charge articulaire pourraient à elles seules induire des lésions articulaires. Cinquante pour cent des patients atteints d'AJI présentent des altérations importantes de la fonction musculaire, ce qui est souvent présent chez les patients qui ne souffrent plus d'arthrite active. En plus d'un traitement médical optimal de la maladie, il est donc important d'améliorer la fonction musculaire afin de protéger les articulations.

La thérapie WBV pourrait être une technique intéressante pour y parvenir chez les patients atteints d'AJI. Il est capable d'améliorer très efficacement la fonction musculaire avec des temps d'entraînement relativement courts et confère en même temps des charges aux membres inférieurs qui ne représentent que 30% du poids corporel. Le dispositif WBV consiste en une plaque qui monte et descend le long d'un point d'appui à haute fréquence. Le patient se tient debout sur l'appareil WBV et la vibration induira des réflexes d'étirement musculaire produisant des contractions musculaires. Ces contractions musculaires sont similaires à l'activité musculaire pendant l'exercice et ne sont pas perçues comme douloureuses ou désagréables. La technique a été utilisée chez des enfants souffrant de plusieurs affections altérant la fonction musculaire.

La principale question à étudier dans l'étude proposée est de savoir si la thérapie WBV améliorera de manière significative la fonction musculaire chez les patients atteints d'AJI. De plus, l'effet d'une amélioration de la fonction musculaire sur la marche et la charge des articulations individuelles aux membres inférieurs sera examiné. Enfin, l'effet de la thérapie WBV sur la qualité de vie sera évalué.

Nous proposons de mener une enquête d'essai contrôlée. Cela implique qu'un groupe de participants à l'étude, appelé groupe d'intervention, effectuera la thérapie WBV, tandis qu'un second groupe, appelé groupe témoin, suivra simplement ses activités habituelles quotidiennes. Tous les participants auront une évaluation initiale de la fonction musculaire, de l'activité musculaire électrique et de la biomécanique articulaire par des techniques de mesure totalement indolores au Centre hospitalier pour enfants de l'est de l'Ontario (CHEO) et dans un laboratoire de biomécanique du mouvement humain à proximité de l'Université d'Ottawa. De plus, une IRM du bas des jambes sans produit de contraste sera réalisée pour confirmer l'absence d'épanchements articulaires ainsi que d'œdème osseux ou musculaire. La qualité de vie sera évaluée par un questionnaire standard qui a été validé dans l'AJI. Par la suite, les participants à l'étude du groupe d'intervention ainsi que leurs parents seront initiés à la thérapie lors de deux sessions distinctes au CHEO. Ils emporteront ensuite un appareil WBV chez eux et effectueront 6 minutes d'entraînement 5 jours par semaine pendant 3 mois. Chaque mois, ils retourneront au CHEO pour une évaluation de la fonction musculaire et une démonstration de la technique d'entraînement. À la fin de la période de 3 mois, les patients du groupe d'intervention et du groupe témoin répéteront l'ensemble initial d'évaluations, y compris l'IRM. Après une autre période de 3 mois, tous les participants reviendront pour une évaluation finale de la fonction musculaire et de la biomécanique articulaire, mais pas d'IRM pour documenter la persistance de tout changement observé.