Metformin pro kontrolu hmotnosti u dospívajících užívajících atypická antipsychotika

Atypická antipsychotika (AA) se široce používají k léčbě různých psychiatrických a neurologických poruch u dětí a dospívajících. Přibývání na váze je častým vedlejším účinkem těchto léků. Přírůstek hmotnosti vyvolaný AA může být příčinou metabolického syndromu, který je hlavním zdravotním problémem, stejně jako rakoviny a významných psychických poruch. Zvýšení hmotnosti může také vést k nízké komplianci s AA.

Byla provedena řada studií s cílem nalézt způsob, jak zabránit, snížit nebo zvrátit přírůstek hmotnosti vyvolaný AA u dětí a dospívajících, ale dosud neexistuje běžně přijímaná léčba tohoto problému.

Metformin je antihyperglykemický lék schválený FDA pro léčbu diabetu 2. typu u dětí starších 10 let. Lék obvykle nezpůsobuje hypoglykémii ani ve vysokých dávkách. Mezi kontraindikace patří poškození ledvin, onemocnění jater, anamnéza laktátové acidózy (jakékoli příčiny), srdeční selhání vyžadující farmakologickou léčbu nebo chronické hypoxické onemocnění plic. Lék by měl být také dočasně vysazen před podáním intravenózní kontrastní látky a před jakýmkoli chirurgickým zákrokem. Hlášená incidence laktátové acidózy během léčby metforminem je méně než 0,1 případu na 1000 pacientoroků a riziko mortality je ještě nižší.

Akutní vedlejší účinky metforminu, které se vyskytují až u 20 % pacientů, zahrnují průjem, břišní diskomfort, nevolnost, kovovou chuť a anorexii. Ty lze obvykle minimalizovat pomalým zvyšováním dávky léku, pokud je to indikováno, a užíváním s jídlem. Střevní absorpce vitaminu B 12 a folátu je během chronické léčby metforminem často snížena a doplňky vápníku ruší účinek metforminu na absorpci vitaminu B12.

Tři studie studovaly účinek metforminu na přírůstek hmotnosti sekundární k užívání AA u dospělých a 3 další studie studovaly účinek metforminu u dětí a dospívajících. Většina těchto studií prokázala, že lék je účinný. V žádné z těchto studií nebyly prokázány žádné závažné vedlejší účinky.

Cíl – Zhodnotit účinek metforminu na tělesnou hmotnost dětí a dospívajících léčených AA.

Nábor a sledování by probíhalo na dětském oddělení a ambulantní klinice v Centru duševního zdraví NessTziona.

Účastníci – 30 dospívajících ve věku 12–20 let léčených AA, kteří mají nadváhu definovanou o více než 10 % toho, co se očekává podle věku a výšky.

Význam studie

1. Identifikujte lék schopný snížit nebo zabránit přírůstku hmotnosti pomocí AA činidla.
2. Identifikujte činidlo schopné zlepšit komplianci díky nižšímu profilu vedlejších účinků AA.