Metformina para Controle de Peso em Adolescentes Tomando Antipsicóticos Atípicos

Os antipsicóticos atípicos (AA) são amplamente utilizados para tratar uma variedade de distúrbios psiquiátricos e neurológicos em crianças e adolescentes. O ganho de peso é um efeito colateral comum desses medicamentos. O ganho de peso induzido por AA pode ser a causa da síndrome metabólica, que é um grande problema de saúde, bem como câncer e distúrbios psicológicos significativos. O ganho de peso também pode levar à baixa adesão aos AAs.

Vários estudos foram realizados para encontrar uma maneira de prevenir, reduzir ou reverter o ganho de peso induzido por AA em crianças e adolescentes, mas até agora não há um tratamento comumente aceito para o problema.

A metformina é um medicamento anti-hiperglicêmico, aprovado pelo FDA para tratamento de diabetes tipo 2 em crianças com mais de 10 anos de idade. A droga geralmente não causa hipoglicemia, mesmo em alta dosagem. As contraindicações incluem insuficiência renal, doença hepática, história pregressa de acidose láctica (de qualquer causa), insuficiência cardíaca que exija terapia farmacológica ou doença pulmonar hipóxica crônica. A droga também deve ser descontinuada temporariamente antes da administração de meio de contraste intravenoso e antes de qualquer procedimento cirúrgico. A incidência relatada de acidose láctica durante o tratamento com metformina é inferior a 0,1 casos por 1.000 pacientes-ano, e o risco de mortalidade é ainda menor.

Os efeitos colaterais agudos da metformina, que ocorrem em até 20% dos pacientes, incluem diarreia, desconforto abdominal, náusea, gosto metálico e anorexia. Estes geralmente podem ser minimizados aumentando a dosagem do medicamento lentamente, quando indicado, e tomando-o com as refeições. A absorção intestinal de vitamina B12 e folato geralmente diminui durante a terapia crônica com metformina, e os suplementos de cálcio revertem o efeito da metformina na absorção de vitamina B12.

Três estudos estudaram o efeito da metformina no ganho de peso secundário ao uso de AAs em adultos e outros três estudos estudaram o efeito da metformina em crianças e adolescentes. A maioria desses estudos provou que a droga é eficiente. Nenhum efeito colateral grave foi demonstrado em nenhum desses estudos.

Objetivo- Avaliar o efeito da metformina no peso corporal de crianças e adolescentes tratados por AAs.

O recrutamento e o acompanhamento aconteceriam na enfermaria pediátrica e no ambulatório do Centro de Saúde Mental Ness-Tziona.

Participantes- 30 adolescentes de 12 a 20 anos, tratados com AAs, com excesso de peso definido por mais de 10% do esperado de acordo com a idade e altura.

Importância do Estudo

1. Identificar um medicamento capaz de reduzir ou prevenir o ganho de peso por um agente AA.
2. Identifique um agente capaz de melhorar a adesão devido ao menor perfil de efeitos colaterais dos AAs.