Metformin för viktkontroll hos ungdomar som tar atypiska antipsykotika

Atypiska antipsykotika (AA) används i stor utsträckning för att behandla en mängd olika psykiatriska och neurologiska störningar hos barn och ungdomar. Viktökning är en vanlig biverkning av dessa läkemedel. AA-inducerad viktökning kan vara orsaken till det metabola syndromet som är ett stort hälsoproblem, såväl som cancer och betydande psykologiska störningar. Viktökning kan också leda till låg efterlevnad av AA.

Ett antal studier har genomförts för att hitta ett sätt att förebygga, minska eller vända AA-inducerad viktökning hos barn och ungdomar, men än så länge finns det ingen allmänt accepterad behandling för problemet.

Metformin är ett antihyperglykemiskt läkemedel, godkänt av FDA för behandling av typ 2-diabetes hos barn äldre än 10 år. Läkemedlet orsakar vanligtvis inte hypoglykemi, även i höga doser. Kontraindikationer inkluderar nedsatt njurfunktion, leversjukdom, en tidigare historia av laktacidos (av vilken orsak som helst), hjärtsvikt som kräver farmakologisk terapi eller kronisk hypoxisk lungsjukdom. Läkemedlet bör också avbrytas tillfälligt före administrering av intravenösa kontrastmedel och före något kirurgiskt ingrepp. Den rapporterade incidensen av laktacidos under metforminbehandling är mindre än 0,1 fall per 1 000 patientår, och dödsrisken är ännu lägre.

Akuta biverkningar av metformin, som förekommer hos upp till 20 % av patienterna, inkluderar diarré, bukbesvär, illamående, metallsmak och anorexi. Dessa kan vanligtvis minimeras genom att långsamt öka dosen av läkemedlet, när så är indicerat, och ta det med måltider. Intestinal absorption av vitamin B 12 och folat minskar ofta under kronisk metforminbehandling, och kalciumtillskott vänder effekten av metformin på vitamin B12-absorptionen.

Tre studier har studerat effekten av metformin på viktökning sekundärt till användning av AA hos vuxna och 3 andra studier har studerat effekten av metformin hos barn och ungdomar. De flesta av dessa studier har visat att läkemedlet är effektivt. Inga allvarliga biverkningar har visats i någon av dessa studier.

Mål- Att bedöma effekten av metformin på kroppsvikten hos barn och ungdomar som behandlas av AA.

Inställning- rekrytering och uppföljning skulle ske på barnavdelningen och polikliniken vid Ness-Tziona Mental Health Center.

Deltagare- 30 ungdomar i åldrarna 12-20 år, behandlade med AAs, som är överviktiga enligt definitionen med mer än 10% av vad som förväntas enligt ålder och längd.

Studiens betydelse

1. Identifiera en medicin som kan minska eller förhindra viktökning av ett AA-medel.
2. Identifiera ett medel som kan förbättra efterlevnaden på grund av lägre biverkningsprofil för AA.