Metformine pour le contrôle du poids chez les adolescents prenant des antipsychotiques atypiques

Les antipsychotiques atypiques (AA) sont largement utilisés pour traiter une variété de troubles psychiatriques et neurologiques chez les enfants et les adolescents. La prise de poids est un effet secondaire courant de ces médicaments. La prise de poids induite par les AA peut être à l'origine du syndrome métabolique qui est un problème de santé majeur, ainsi que de cancers et de troubles psychologiques importants. Le gain de poids peut également entraîner une faible observance des AA.

Un certain nombre d'études ont été menées afin de trouver un moyen de prévenir, de réduire ou d'inverser la prise de poids induite par les AA chez les enfants et les adolescents, mais jusqu'à présent, il n'existe aucun traitement communément accepté pour ce problème.

La metformine est un médicament antihyperglycémiant, approuvé par la FDA pour le traitement du diabète de type 2 chez les enfants de plus de 10 ans. Le médicament ne provoque généralement pas d'hypoglycémie, même à forte dose. Les contre-indications comprennent une insuffisance rénale, une maladie hépatique, des antécédents d'acidose lactique (de toute cause), une insuffisance cardiaque nécessitant un traitement pharmacologique ou une maladie pulmonaire hypoxique chronique. Le médicament doit également être interrompu temporairement avant l'administration de produits de contraste par voie intraveineuse et avant toute intervention chirurgicale. L'incidence rapportée de l'acidose lactique pendant le traitement par la metformine est inférieure à 0,1 cas pour 1 000 patients-années, et le risque de mortalité est encore plus faible.

Les effets secondaires aigus de la metformine, qui surviennent chez jusqu'à 20 % des patients, comprennent la diarrhée, l'inconfort abdominal, la nausée, le goût métallique et l'anorexie. Ceux-ci peuvent généralement être minimisés en augmentant lentement la dose du médicament, lorsque cela est indiqué, et en le prenant avec les repas. L'absorption intestinale de la vitamine B12 et du folate est souvent diminuée pendant le traitement chronique par la metformine, et les suppléments de calcium inversent l'effet de la metformine sur l'absorption de la vitamine B12.

Trois études ont étudié l'effet de la metformine sur la prise de poids secondaire à l'utilisation des AA chez l'adulte et 3 autres études ont étudié l'effet de la metformine chez l'enfant et l'adolescent. La plupart de ces études ont prouvé que le médicament était efficace. Aucun effet secondaire grave n'a été démontré dans aucune de ces études.

Objectif - Évaluer l'effet de la metformine sur le poids corporel des enfants et des adolescents traités par les AA.

Le recrutement et le suivi auraient lieu dans le service de pédiatrie et la clinique externe du centre de santé mentale Ness-Tziona.

Participants - 30 adolescents âgés de 12 à 20 ans, traités avec des AA, qui présentent un surpoids défini par plus de 10 % de ce qui est attendu en fonction de l'âge et de la taille.

Importance de l'étude

1. Identifier un médicament capable de réduire ou de prévenir la prise de poids par un agent AA.
2. Identifier un agent capable d'améliorer l'observance en raison du profil d'effets secondaires inférieur des AA.