Metformin for vektkontroll hos ungdom som tar atypiske antipsykotika

Atypiske antipsykotika (AA) brukes i stor utstrekning til å behandle en rekke psykiatriske og nevrologiske lidelser hos barn og ungdom. Vektøkning er en vanlig bivirkning av disse legemidlene. AA-indusert vektøkning kan være årsaken til det metabolske syndromet som er et stort helseproblem, så vel som kreft og betydelige psykologiske lidelser. Vektøkning kan også føre til lav overholdelse av AA-er.

En rekke studier har blitt utført for å finne en måte å forhindre, redusere eller reversere AA-indusert vektøkning hos barn og ungdom, men så langt er det ingen allment akseptert behandling for problemet.

Metformin er et antihyperglykemisk legemiddel, godkjent av FDA for behandling av type 2 diabetes hos barn eldre enn 10 år. Legemidlet forårsaker vanligvis ikke hypoglykemi, selv i høye doser. Kontraindikasjoner inkluderer nedsatt nyrefunksjon, leversykdom, en tidligere historie med laktacidose (uansett årsak), hjertesvikt som krever farmakologisk behandling, eller kronisk hypoksisk lungesykdom. Legemidlet bør også seponeres midlertidig før administrering av intravenøse kontrastmidler og før enhver kirurgisk prosedyre. Den rapporterte forekomsten av laktacidose under metforminbehandling er mindre enn 0,1 tilfeller per 1000 pasientår, og dødelighetsrisikoen er enda lavere.

Akutte bivirkninger av metformin, som forekommer hos opptil 20 % av pasientene, inkluderer diaré, ubehag i magen, kvalme, metallisk smak og anoreksi. Disse kan vanligvis minimeres ved å øke dosen av stoffet sakte, når indisert, og ta det med måltider. Intestinal absorpsjon av vitamin B 12 og folat er ofte redusert under kronisk metforminbehandling, og kalsiumtilskudd reverserer effekten av metformin på vitamin B12-absorpsjon.

Tre studier har studert effekten av metformin på vektøkning sekundært til bruk av AA hos voksne og 3 andre studier har studert effekten av metformin hos barn og ungdom. De fleste av disse studiene har vist at stoffet er effektivt. Ingen alvorlige bivirkninger er påvist i noen av disse studiene.

Mål- Å vurdere effekten av metformin på kroppsvekten til barn og ungdom behandlet av AA.

Oppsett-rekruttering og oppfølging vil foregå i barneavdelingen og poliklinikken ved Ness-Tziona psykiske helsesenter.

Deltakere - 30 ungdommer i alderen 12-20 år, behandlet med AA, som er overvektige som definert med mer enn 10 % av det som forventes i henhold til alder og høyde.

Viktigheten av studien

1. Identifiser en medisin som er i stand til å redusere eller forhindre vektøkning av en AA-agent.
2. Identifiser et middel som er i stand til å forbedre etterlevelsen på grunn av lavere bivirkningsprofil til AA-er.