Interaktivní prostorové vzdělávání k optimalizaci řízení hypertenze

Očekávané dopady na zdravotní péči veteránů: Cílem této studie je prokázat, že online interaktivní prostorové vzdělávání (ISE) může zlepšit péči poskytovatelů o pacienty s hypertenzí. ISE je typ intervence, který lze nasadit napříč VHA s obsahem přizpůsobeným specifickým potřebám a lze jej implementovat jako nástroj ke zlepšení měření výkonnosti a klinických výsledků.

Pozadí projektu/Odůvodnění: ISE je nová vzdělávací metodologie založená na „efektu mezer“, psychologickém zjištění, že opakované prezentace vzdělávacího materiálu v rozložených intervalech zvyšují efektivitu učení a zlepšují uchování znalostí. ISE je doručováno pomocí pravidelných e-mailů, které obsahují scénáře klinických případů a otázky s více možnostmi. Nedávno jsme dokončili randomizovanou studii zahrnující 95 poskytovatelů primární péče VISN 1 (PCP), která prokázala, že intervence ISE může významně zlepšit vzorce praxe lékaře. Tito lékaři randomizovaní do ISE intervence při screeningu rakoviny prostaty prokázali 26% relativní snížení nevhodného screeningu.

Cíle projektu: Snížení krevního tlaku u hypertoniků jednoznačně snižuje výskyt cévních mozkových příhod a kardiovaskulárních příhod a je vysoce nákladově efektivní. U většiny pacientů s krevním tlakem nad cílovou léčbou není při návštěvách lékaře vhodně intenzifikována antihypertenziva. Snížená frekvence intenzifikace léčby se alternativně nazývá „klinická setrvačnost“. Naše předběžné výsledky ukazují, že znalosti lékařů o směrnicích pro léčbu hypertenze jsou omezené a jen málo lékařů uvádí, že tyto pokyny důsledně dodržují. Navrhujeme provést randomizovanou kontrolovanou studii zahrnující PCP ve VISN 1, abychom zjistili, zda ISE může (1) zvýšit znalosti o vhodné léčbě hypertenzních pacientů, (2) snížit klinickou setrvačnost při léčbě hypertenze a (3) zlepšit kontrolu krevního tlaku. u hypertoniků.

Metody projektu: K účasti ve studii bude prostřednictvím e-mailu přijato 116 praktických lékařů primární péče VISN 1 (lékaři, zdravotní sestry a asistenti lékaře). Účastníci budou randomizováni do jedné ze dvou kohort: (1) intervenční kohorta obdrží ISE v průběhu roku 1 a (2) kontrolní kohorta neobdrží žádnou intervenci a bude představovat „standard vzdělávání“ o léčbě hypertenze. Intervence ISE se bude skládat z e-mailu každé 4 dny obsahující 1 otázku s možností výběru na základě osnov odvozených z pokynů pro klinickou praxi o vhodné léčbě hypertenze. Poskytovatelé zašlou odpovědi na otázky online a okamžitě obdrží správnou odpověď a vysvětlení příslušných klinických problémů. Pomocí nové adaptivní metodiky bude prostor a obsah edukační intervence individualizován pro každého lékaře na základě jeho výkonu. Intervence ISE bude dokončena za 9–11 měsíců. Znalosti o hypertenzi budou posouzeny následným testem na konci 1. roku. Klinická setrvačnost poskytovatelů a krevní tlaky jejich pacientů budou hodnoceny v průběhu 2 let: počáteční změny související s ISE budou identifikovány v roce 1, zatímco udržení těchto změn bude sledováno v roce 2. Využití interdisciplinárních odborných znalostí našich výzkumného týmu, je studie umístěna tak, aby obohatila národní debaty o tom, jak nejlépe zlepšit způsoby, jakými mohou kliničtí lékaři naplňovat své potřeby celoživotního vzdělávání.