Interactive Spaced Education for at optimere hypertensionshåndtering

Forventede indvirkninger på veteraners sundhedspleje: Denne undersøgelse har til formål at demonstrere, at online interaktiv afstandsundervisning (ISE) kan forbedre udbyderes pleje af patienter med hypertension. ISE er den type intervention, der kan implementeres på tværs af VHA med indhold, der er skræddersyet til at imødekomme specifikke behov og kan implementeres som et værktøj til at forbedre ydeevnemål og kliniske resultater.

Projektbaggrund/Rationale: ISE er en ny pædagogisk metodologi baseret på "mellemrumseffekten", den psykologiske opdagelse, at gentagne præsentationer af undervisningsmateriale over adskilte intervaller øger læringseffektiviteten og forbedrer videnfastholdelse. ISE leveres ved hjælp af periodiske e-mails, der indeholder kliniske case-scenarier og multiple choice-spørgsmål. Vi afsluttede for nylig et randomiseret forsøg, der involverede 95 VISN 1 primære plejeudbydere (PCP'er), som viste, at en ISE-intervention kan forbedre klinikerens praksismønstre markant. De klinikere, der var randomiseret til ISE-interventionen på prostatacancerscreening, viste en relativ reduktion på 26 % i uhensigtsmæssig screening.

Projektmål: Sænkning af blodtrykket hos hypertensive patienter nedsætter utvetydigt forekomsten af ​​slagtilfælde og kardiovaskulære hændelser og er yderst omkostningseffektiv. Størstedelen af ​​patienter med blodtryk over behandlingsmålet får ikke intensiveret deres antihypertensive medicin på passende vis ved klinikbesøg. En reduceret hyppighed af intensivering af behandlingen kaldes alternativt "klinisk inerti". Vores foreløbige resultater viser, at klinikernes viden om retningslinjer for hypertensionshåndtering er begrænset, og få klinikere rapporterer, at de konsekvent følger retningslinjerne. Vi foreslår at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg, der involverer PCP'er i VISN 1 for at afgøre, om ISE kan (1) øge viden om passende behandling af hypertensive patienter, (2) reducere klinisk inerti i hypertensionsbehandling og (3) forbedre blodtrykskontrollen hos hypertensive patienter.

Projektmetoder: Et hundrede seks VISN 1-praktiserende læger (læger, sygeplejersker og lægeassistenter) vil blive rekrutteret via e-mail til at deltage i undersøgelsen. Deltagerne vil blive randomiseret til en af ​​to kohorter: (1) interventionskohorten vil modtage ISE over år 1, og (2) kontrolkohorten vil ikke modtage nogen intervention og vil repræsentere "standarden for uddannelse" om hypertensionshåndtering. ISE-interventionen vil bestå af en e-mail hver 4. dag indeholdende 1 multiple-choice-spørgsmål baseret på en læseplan udledt af kliniske retningslinjer for passende hypertensionsbehandling. Udbydere indsender svar på spørgsmålene online og modtager straks det korrekte svar og en forklaring på de relevante kliniske problemer. Ved hjælp af en ny adaptiv metodologi vil afstanden og indholdet af den pædagogiske intervention blive individualiseret for hver kliniker baseret på deres præstation. ISE-interventionen vil blive afsluttet om 9-11 måneder. Hypertension viden vil blive vurderet ved en post-test i slutningen af ​​år 1. Udbyderes kliniske inerti og deres patienters blodtryk vil blive vurderet over 2 år: indledende ændringer, der kan henføres til ISE, vil blive identificeret i år 1, mens fastholdelsen af ​​disse ændringer vil blive overvåget i år 2. Med udgangspunkt i vores tværfaglige ekspertise investigator team, er undersøgelsen positioneret til at berige nationale debatter om, hvordan man bedst kan forbedre de måder, hvorpå klinikere kan opfylde deres livslange læringsbehov.