Educación interactiva espaciada para optimizar el manejo de la hipertensión

Impactos anticipados en la atención médica de los veteranos: este estudio tiene como objetivo demostrar que la educación espaciada interactiva (ISE) en línea puede mejorar la atención de los proveedores de pacientes con hipertensión. ISE es el tipo de intervención que se puede implementar en la VHA con contenido adaptado para satisfacer necesidades específicas y se puede implementar como una herramienta para mejorar las medidas de rendimiento y los resultados clínicos.

Antecedentes/justificación del proyecto: ISE es una metodología educativa novedosa basada en el "efecto espaciado", el hallazgo psicológico de que las presentaciones repetidas de material educativo en intervalos espaciados aumentan la eficiencia del aprendizaje y mejoran la retención del conocimiento. ISE se entrega mediante correos electrónicos periódicos que contienen escenarios de casos clínicos y preguntas de opción múltiple. Recientemente completamos un ensayo aleatorio que involucró a 95 proveedores de atención primaria (PCP) VISN 1 que demostró que una intervención ISE puede mejorar significativamente los patrones de práctica de los médicos. Los médicos asignados al azar a la intervención ISE en la detección del cáncer de próstata demostraron una reducción relativa del 26 % en la detección inadecuada.

Objetivos del proyecto: Reducir la presión arterial en pacientes hipertensos disminuye inequívocamente la incidencia de accidentes cerebrovasculares y eventos cardiovasculares y es altamente rentable. La mayoría de los pacientes con presión arterial por encima del objetivo de tratamiento no reciben la intensificación adecuada de sus medicamentos antihipertensivos en las visitas al médico. Una frecuencia reducida de intensificación del tratamiento se denomina alternativamente "inercia clínica". Nuestros resultados preliminares muestran que el conocimiento de los médicos sobre las pautas de manejo de la hipertensión es limitado y pocos informan que siguen las pautas de manera constante. Proponemos realizar un ensayo controlado aleatorio que involucre PCP en VISN 1 para determinar si ISE puede (1) aumentar el conocimiento del tratamiento adecuado de pacientes hipertensos, (2) reducir la inercia clínica en el manejo de la hipertensión y (3) mejorar el control de la presión arterial. en pacientes hipertensos.

Métodos del proyecto: Ciento seis profesionales de atención primaria VISN 1 (médicos, enfermeras practicantes y asistentes médicos) serán reclutados por correo electrónico para participar en el estudio. Los participantes serán asignados aleatoriamente a una de dos cohortes: (1) la cohorte de intervención recibirá ISE durante el año 1 y (2) la cohorte de control no recibirá intervención y representará el "estándar de educación" en el manejo de la hipertensión. La intervención ISE consistirá en un correo electrónico cada 4 días con 1 pregunta de opción múltiple basada en un plan de estudios derivado de las guías de práctica clínica sobre el manejo adecuado de la hipertensión. Los proveedores enviarán las respuestas a las preguntas en línea e inmediatamente recibirán la respuesta correcta y una explicación de los problemas clínicos pertinentes. Usando una nueva metodología adaptativa, el espacio y el contenido de la intervención educativa se individualizarán para cada médico en función de su desempeño. La intervención del ISE se completará en 9-11 meses. El conocimiento de la hipertensión se evaluará mediante una prueba posterior al final del año 1. La inercia clínica de los proveedores y la presión arterial de sus pacientes se evaluarán durante 2 años: los cambios iniciales atribuibles a ISE se identificarán en el año 1, mientras que la retención de estos cambios se controlará en el año 2. Aprovechando la experiencia interdisciplinaria de nuestro equipo de investigadores, el estudio está posicionado para enriquecer los debates nacionales sobre la mejor manera de mejorar las formas en que los médicos pueden satisfacer sus necesidades de aprendizaje permanente.