交互式间隔教育以优化高血压管理

对退伍军人医疗保健的预期影响：本研究旨在证明在线交互式间隔教育 (ISE) 可以改善提供者对高血压患者的护理。 ISE 是一种可以在 VHA 中部署的干预类型，其内容可以根据特定需求量身定制，并且可以作为一种工具来实施，以改善绩效指标和临床结果。

项目背景/基本原理：ISE 是一种基于“间隔效应”的新型教育方法，“间隔效应”是一种心理学发现，即在一定间隔内重复呈现教育材料可提高学习效率并提高知识保留率。 ISE 使用定期电子邮件提供，其中包含临床案例场景和多项选择题。 我们最近完成了一项涉及 95 名 VISN 1 初级保健提供者 (PCP) 的随机试验，该试验表明 ISE 干预可以显着改善临床医生的实践模式。 那些随机接受 ISE 前列腺癌筛查干预的临床医生证明，不适当筛查相对减少了 26%。

项目目标：降低高血压患者的血压明确地降低了中风和心血管事件的发生率，并且具有很高的成本效益。 大多数血压高于治疗目标的患者在就诊时并未适当强化抗高血压药物。 治疗强化频率的降低也称为“临床惯性”。 我们的初步结果表明，临床医生对高血压管理指南的了解是有限的，而且很少有临床医生报告始终遵循指南。 我们建议在 VISN 1 中进行一项涉及 PCP 的随机对照试验，以确定 ISE 是否可以 (1) 增加对高血压患者适当治疗的知识，(2) 减少高血压管理中的临床惯性，以及 (3) 改善血压控制在高血压患者中。

项目方法：将通过电子邮件招募 16 名 VISN 1 初级保健从业者（医师、执业护士和医师助理）参与研究。 参与者将被随机分配到两个队列之一：(1) 干预队列将在第 1 年接受 ISE，以及 (2) 对照组将不接受任何干预，并将代表高血压管理的“教育标准”。 ISE 干预将包括每 4 天发送一封电子邮件，其中包含 1 个基于适当高血压管理临床实践指南的课程的多项选择题。 提供者将在线提交问题的答案，并立即收到正确答案和相关临床问题的解释。 使用新的适应性方法，教育干预的间隔和内容将根据每位临床医生的表现进行个性化设置。 ISE 干预将在 9-11 个月内完成。 高血压知识将在第 1 年末通过后测进行评估。 将在 2 年内评估提供者的临床惰性和患者的血压：将在第 1 年确定归因于 ISE 的初始变化，而将在第 2 年监测这些变化的保留情况。利用我们的跨学科专业知识研究人员团队，该研究旨在丰富关于如何最好地改进临床医生满足其终身学习需求的方式的全国辩论。