Интерактивное дистанционное обучение для оптимизации лечения гипертонии

Ожидаемое влияние на здравоохранение ветеранов. Это исследование направлено на то, чтобы продемонстрировать, что онлайн-интерактивное дистанционное обучение (ISE) может улучшить уход медицинских работников за пациентами с гипертонией. ISE — это тип вмешательства, который может быть развернут в VHA с контентом, адаптированным для удовлетворения конкретных потребностей, и может быть реализован как инструмент для улучшения показателей эффективности и клинических результатов.

Предыстория/обоснование проекта: ISE — это новая образовательная методология, основанная на «эффекте интервала», психологическом открытии, заключающемся в том, что повторные представления учебного материала через определенные промежутки времени повышают эффективность обучения и улучшают запоминание знаний. ISE доставляется с помощью периодических электронных писем, содержащих сценарии клинических случаев и вопросы с несколькими вариантами ответов. Недавно мы завершили рандомизированное исследование с участием 95 поставщиков первичной медико-санитарной помощи (PCP) VISN 1, которое продемонстрировало, что вмешательство ISE может значительно улучшить практику врачей. Те клиницисты, которые были рандомизированы для вмешательства ISE по скринингу рака предстательной железы, продемонстрировали относительное снижение на 26% несоответствующего скрининга.

Цели проекта: Снижение артериального давления у больных артериальной гипертензией однозначно снижает частоту инсульта и сердечно-сосудистых событий и является высокоэффективным с точки зрения затрат. Большинство пациентов с артериальным давлением выше целевого уровня лечения не получают должным образом усиленных антигипертензивных препаратов во время визитов к врачу. Снижение частоты интенсификации лечения также называют «клинической инерцией». Наши предварительные результаты показывают, что знания клиницистов о руководствах по ведению гипертензии ограничены, и лишь немногие клиницисты сообщают о последовательном следовании этим руководствам. Мы предлагаем провести рандомизированное контролируемое исследование с участием PCP в VISN 1, чтобы определить, может ли ISE (1) расширить знания о надлежащем лечении пациентов с гипертензией, (2) уменьшить клиническую инертность в лечении гипертонии и (3) улучшить контроль артериального давления. у гипертоников.

Методы проекта: для участия в исследовании по электронной почте будут набраны сто шесть практикующих врачей первичной медико-санитарной помощи VISN 1 (врачи, практикующие медсестры и фельдшеры). Участники будут рандомизированы в одну из двух групп: (1) когорта вмешательства будет получать ISE в течение 1 года, и (2) когорта контроля не будет подвергаться вмешательству и будет представлять «стандарт образования» по лечению гипертонии. Вмешательство ISE будет состоять из электронных писем каждые 4 дня, содержащих 1 вопрос с несколькими вариантами ответов, основанный на учебной программе, основанной на клинических рекомендациях по надлежащему лечению гипертонии. Поставщики будут отправлять ответы на вопросы в режиме онлайн и немедленно получать правильный ответ и объяснение соответствующих клинических вопросов. Используя новую адаптивную методологию, интервалы и содержание образовательного вмешательства будут индивидуализированы для каждого врача в зависимости от его результатов. Вмешательство ISE будет завершено через 9-11 месяцев. Знания о гипертонии будут оцениваться с помощью пост-теста в конце первого года обучения. Клиническая инертность поставщиков медицинских услуг и артериальное давление их пациентов будут оцениваться в течение 2 лет: начальные изменения, связанные с ИСЭ, будут выявлены в первый год, а сохранение этих изменений будет отслеживаться в течение второго года. Опираясь на междисциплинарный опыт наших исследовательской группы, исследование призвано обогатить национальные дебаты о том, как лучше всего улучшить способы, с помощью которых клиницисты могут удовлетворять свои потребности в обучении на протяжении всей жизни.