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Éducation spatiale interactive pour optimiser la gestion de l'hypertension

4 février 2019 mis à jour par: VA Office of Research and Development

L'éducation espacée interactive en ligne (ISE) est une nouvelle méthodologie éducative basée sur «l'effet d'espacement», la découverte psychologique selon laquelle des présentations répétées de matériel pédagogique sur des intervalles espacés augmentent l'efficacité de l'apprentissage et améliorent la rétention des connaissances. L'ISE est délivrée à l'aide d'e-mails périodiques contenant des scénarios de cas cliniques et des questions à choix multiples. Les chercheurs ont récemment terminé un essai randomisé impliquant 95 fournisseurs de soins primaires (PCP) VISN 1 qui a démontré qu'une intervention ISE peut améliorer de manière significative les modèles de pratique des cliniciens. Les cliniciens randomisés pour l'intervention ISE sur le dépistage du cancer de la prostate ont démontré une réduction relative de 26 % du dépistage inapproprié. Les chercheurs proposent de mener un essai contrôlé randomisé impliquant des PCP dans VISN 1 pour déterminer si l'ISE peut (1) accroître les connaissances sur le traitement approprié des patients hypertendus, (2) réduire l'inertie clinique dans la gestion de l'hypertension et (3) améliorer la tension artérielle. contrôle chez les patients hypertendus.

Impacts anticipés sur les soins de santé des vétérans : cette étude vise à démontrer que l'éducation espacée interactive (ISE) en ligne peut améliorer les soins des fournisseurs de soins aux patients souffrant d'hypertension. L'ISE est le type d'intervention qui peut être déployée dans l'ensemble de la VHA avec un contenu adapté pour répondre à des besoins spécifiques et peut être mise en œuvre comme un outil pour améliorer les mesures de performance et les résultats cliniques

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Impacts anticipés sur les soins de santé des vétérans : cette étude vise à démontrer que l'éducation espacée interactive (ISE) en ligne peut améliorer les soins des fournisseurs de soins aux patients souffrant d'hypertension. L'ISE est le type d'intervention qui peut être déployée dans l'ensemble de la VHA avec un contenu adapté pour répondre à des besoins spécifiques et peut être mise en œuvre comme un outil pour améliorer les mesures de performance et les résultats cliniques.

Contexte/justification du projet : ISE est une nouvelle méthodologie pédagogique basée sur "l'effet d'espacement", la découverte psychologique selon laquelle des présentations répétées de matériel pédagogique sur des intervalles espacés augmentent l'efficacité de l'apprentissage et améliorent la rétention des connaissances. L'ISE est délivrée à l'aide d'e-mails périodiques contenant des scénarios de cas cliniques et des questions à choix multiples. Nous avons récemment terminé un essai randomisé impliquant 95 prestataires de soins primaires (PCP) VISN 1 qui a démontré qu'une intervention ISE peut améliorer de manière significative les schémas de pratique des cliniciens. Les cliniciens randomisés pour l'intervention ISE sur le dépistage du cancer de la prostate ont démontré une réduction relative de 26 % du dépistage inapproprié.

Objectifs du projet : L'abaissement de la pression artérielle chez les patients hypertendus diminue sans équivoque l'incidence des accidents vasculaires cérébraux et des événements cardiovasculaires et est très rentable. La majorité des patients dont la pression artérielle est supérieure à la cible de traitement ne voient pas leurs médicaments antihypertenseurs intensifiés de manière appropriée lors des visites chez le clinicien. Une fréquence réduite d'intensification du traitement est également appelée « inertie clinique ». Nos résultats préliminaires montrent que les connaissances des cliniciens sur les directives de gestion de l'hypertension sont limitées, et peu de cliniciens déclarent suivre les directives de manière cohérente. Nous proposons de mener un essai contrôlé randomisé impliquant des PCP dans VISN 1 pour déterminer si l'ISE peut (1) accroître les connaissances sur le traitement approprié des patients hypertendus, (2) réduire l'inertie clinique dans la gestion de l'hypertension et (3) améliorer le contrôle de la pression artérielle. chez les patients hypertendus.

Méthodes du projet : Cent six praticiens de soins primaires VISN 1 (médecins, infirmières praticiennes et assistants médicaux) seront recrutés par courrier électronique pour participer à l'étude. Les participants seront randomisés dans l'une des deux cohortes : (1) la cohorte d'intervention recevra l'ISE au cours de l'année 1, et (2) la cohorte témoin ne recevra aucune intervention et représentera la « norme d'éducation » sur la gestion de l'hypertension. L'intervention ISE consistera en un e-mail tous les 4 jours contenant 1 questions à choix multiples basées sur un programme dérivé des lignes directrices de pratique clinique sur la gestion appropriée de l'hypertension. Les fournisseurs soumettront des réponses aux questions en ligne et recevront immédiatement la bonne réponse et une explication des problèmes cliniques pertinents. À l'aide d'une nouvelle méthodologie adaptative, l'espacement et le contenu de l'intervention éducative seront individualisés pour chaque clinicien en fonction de sa performance. L'intervention ISE sera achevée dans 9 à 11 mois. Les connaissances en hypertension seront évaluées par un post-test en fin d'année 1. L'inertie clinique des prestataires et les pressions artérielles de leurs patients seront évaluées sur 2 ans : les changements initiaux attribuables à l'ISE seront identifiés en année 1, tandis que la rétention de ces changements sera suivie en année 2. S'appuyant sur l'expertise interdisciplinaire de nos équipe de chercheurs, l'étude est positionnée pour enrichir les débats nationaux sur la meilleure façon d'améliorer les moyens par lesquels les cliniciens peuvent répondre à leurs besoins d'apprentissage tout au long de la vie.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

111

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Massachusetts
      • Brockton, Massachusetts, États-Unis, 02301
        • VA Boston Healthcare System Brockton Campus, Brockton, MA

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • VA VISN 1 cliniciens de soins primaires (MD, NP, PA) qui ont au moins un rendez-vous clinique à 50 % (4/8 fois).

Critère d'exclusion:

  • VA VISN 1 cliniciens de soins primaires (MD, NP, PA) qui n'ont pas au moins un rendez-vous clinique d'au moins 50 % (4/8 fois).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cohorte de jeu SE
Recevra l'intervention de l'ISE.
Autre: Éducation spatiale interactive (ISE) --- éducation en ligne
L'ISE est une nouvelle méthodologie pédagogique basée sur "l'effet d'espacement", la découverte psychologique selon laquelle des présentations répétées de matériel pédagogique sur des intervalles espacés augmentent l'efficacité de l'apprentissage et améliorent la rétention des connaissances. L'ISE est délivrée à l'aide d'e-mails périodiques contenant des scénarios de cas cliniques et des questions à choix multiples.
Aucune intervention: Cohorte témoin
La cohorte de contrôle recevra un contenu identique en ligne (sans ISE)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Comparaison entre les cohortes du temps moyen nécessaire pour normaliser la tension artérielle des patients
Délai: Mois 1-24
Une période hypertensive unique a servi d'unité d'analyse. Une période d'hypertension a commencé le premier jour de l'étude lorsque la TA d'un patient était élevée. Elle s'est terminée le premier jour suivant lorsqu'elle était <140/90 mm Hg ou le dernier jour où la TA a été enregistrée au cours de l'étude. La durée de la période hypertensive (jours) était le critère de jugement. Les mesures de la pression artérielle obtenues au cours des soins de routine ont été utilisées pour déterminer les résultats de l'étude, qu'ils aient été obtenus par le PCP ou lors d'autres visites à la clinique. Ces mesures ont été obtenues à partir de données structurées (c'est-à-dire les enregistrements de la TA dans le dossier médical électronique) et du traitement en langage naturel des notes du fournisseur, comme décrit précédemment. Si plusieurs mesures étaient enregistrées le même jour, la TA artérielle moyenne la plus basse était utilisée.
Mois 1-24

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Comparaison entre les cohortes de la pression artérielle moyenne des patients 12 mois après le lancement de l'essai (dernière pression artérielle mesurée au cours des mois 1 à 12)
Délai: Mois 1-12
Mois 1-12
Comparaison entre les cohortes de la variation moyenne de la pression artérielle des patients au cours des mois 1 à 12 (dernière pression artérielle mesurée au cours des mois 1 à 12)
Délai: Mois 1-12
Mois 1-12
Comparaison entre les cohortes de la pression artérielle moyenne des patients 24 mois après le lancement de l'essai (dernière pression artérielle mesurée au cours des mois 13 à 24)
Délai: Mois 13-24
Mois 13-24
Comparaison entre les cohortes de la variation moyenne de la pression artérielle des patients au cours des mois 13 à 24 (dernière pression artérielle mesurée au cours des mois 13 à 24)
Délai: Mois 13-24
Mois 13-24
Comparaison entre les cohortes de la pression artérielle moyenne des patients 24 mois après le lancement de l'essai (dernière pression artérielle mesurée au cours des mois 1 à 24)
Délai: Mois 1-24
Mois 1-24
Comparaison entre les cohortes de la variation moyenne de la pression artérielle des patients au cours des mois 1 à 24 (dernière pression artérielle mesurée au cours des mois 1 à 24)
Délai: Mois 1-24
Mois 1-24
Comparaison inter-cohortes de la fréquence d'intensification du traitement
Délai: Mois 1-24
Mois 1-24
Comparaison inter-cohortes des intervalles de suivi des patients après des rencontres cliniques avec une pression artérielle élevée
Délai: Mois 1-24
Mois 1-24
Différences de performance pré-test par variables liées au fournisseur (site de soins, âge, date de recertification, etc.)
Délai: Mois 1
Mois 1
Comparaison entre les cohortes des scores post-test des prestataires (améliorations des scores)
Délai: Mois 1-12
Mois 1-12
Niveaux de connaissances de base des prestataires évalués via leurs réponses initiales aux éléments d'éducation espacée (cohorte d'éducation espacée uniquement)
Délai: Mois 1-12
Mois 1-12
Différences de performance selon les variables liées au fournisseur (site de soins, âge, date de recertification, sexe, etc.) dans le programme d'éducation espacée (cohorte d'éducation espacée uniquement)
Délai: Mois 1-12
Mois 1-12
Acceptabilité perçue par le fournisseur de l'intervention d'éducation espacée
Délai: Mois 1-12
Mois 1-12
Efficacité perçue par le prestataire de l'intervention d'éducation espacée
Délai: Mois 1-12
Mois 1-12
Perceptions des prestataires des paramètres optimaux pour l'intervention d'éducation espacée
Délai: Mois 1-12
Mois 1-12
Obstacles et facilitateurs perçus par le fournisseur à l'intervention d'éducation espacée
Délai: Mois 1-12
Mois 1-12

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

VA Office of Research and Development

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: B. Price Kerfoot, MD EdM, VA Boston Healthcare System Brockton Campus, Brockton, MA

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 février 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 mars 2012

Achèvement de l'étude (Réel)

1 septembre 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 mai 2009

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 mai 2009

Première publication (Estimation)

19 mai 2009

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

5 février 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 février 2019

Dernière vérification

1 février 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • EDU 08-422

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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