Interaktív oktatás a magas vérnyomás kezelésének optimalizálásához

Várható hatások a veteránok egészségügyi ellátására: A tanulmány célja annak bemutatása, hogy az online interaktív térközű oktatás (ISE) javíthatja a magas vérnyomásban szenvedő betegek ellátását. Az ISE az a beavatkozástípus, amely a VHA-ban bevethető, egyedi igényekre szabott tartalommal, és a teljesítménymérők és a klinikai eredmények javításának eszközeként alkalmazható.

A projekt háttere/indoklása: Az ISE egy új oktatási módszertan, amely a "távközhatáson" alapul, azon a pszichológiai felismerésen, hogy az oktatási anyagok meghatározott időközönkénti ismételt bemutatása növeli a tanulás hatékonyságát és javítja a tudás megtartását. Az ISE rendszeres e-mailekkel érkezik, amelyek klinikai eseteket és feleletválasztós kérdéseket tartalmaznak. Nemrég fejeztünk be egy randomizált vizsgálatot, amelyben 95 VISN 1 alapellátó szolgáltató (PCP) vett részt, amely kimutatta, hogy az ISE beavatkozás jelentősen javíthatja a klinikusok gyakorlati szokásait. Azok a klinikusok, akiket randomizáltak az ISE-beavatkozásra a prosztatarákszűrés során, 26%-kal csökkentették a nem megfelelő szűrések számát.

A projekt céljai: A magas vérnyomásos betegek vérnyomásának csökkentése egyértelműen csökkenti a stroke és a kardiovaszkuláris események előfordulását, és rendkívül költséghatékony. A kezelési célérték feletti vérnyomású betegek többségénél nem kell megfelelően fokozni a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelést az orvoslátogatások alkalmával. A kezelés intenzitásának csökkentett gyakoriságát más néven „klinikai tehetetlenségnek” nevezik. Előzetes eredményeink azt mutatják, hogy a klinikusok ismeretei a magas vérnyomás kezelési irányelveiről korlátozottak, és csak kevés klinikus számol be az irányelvek következetes követéséről. Javasoljuk egy randomizált, kontrollált vizsgálat elvégzését PCP-k bevonásával a VISN 1-ben annak megállapítására, hogy az ISE képes-e (1) bővíteni a hipertóniás betegek megfelelő kezelésével kapcsolatos ismereteket, (2) csökkenteni a klinikai tehetetlenséget a magas vérnyomás kezelésében, és (3) javítani a vérnyomás szabályozását. hipertóniás betegeknél.

A projekt módszerei: Százhat VISN 1 alapellátásban dolgozó szakembert (orvosokat, ápolónőket és asszisztenseket) e-mailben toboroznak a vizsgálatban való részvételre. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják a következő két csoport egyikébe: (1) az intervenciós kohorsz ISE-t kap az 1. év során, és (2) a kontroll kohorsz nem kap beavatkozást, és a magas vérnyomás kezelésével kapcsolatos "oktatás színvonalát" képviseli. Az ISE beavatkozás 4 naponta egy e-mailből áll, amely 1 feleletválasztós kérdést tartalmaz a magas vérnyomás megfelelő kezeléséről szóló klinikai gyakorlati irányelvekből származó tananyag alapján. A szolgáltatók online küldik el a válaszokat a kérdésekre, és azonnal megkapják a helyes választ és magyarázatot a vonatkozó klinikai problémákra. Egy új adaptív módszertan segítségével az oktatási beavatkozások térközét és tartalmát az egyes klinikusok teljesítménye alapján személyre szabják. Az ISE beavatkozás 9-11 hónapon belül befejeződik. A hipertóniával kapcsolatos ismereteket utóteszttel értékelik az 1. év végén. A szolgáltatók klinikai tehetetlenségét és pácienseik vérnyomását 2 éven keresztül értékelik: az ISE-nek tulajdonítható kezdeti változásokat az 1. évben azonosítják, míg e változások fennmaradását a 2. évben követik nyomon. A tanulmány célja, hogy gazdagítsa a nemzeti vitákat arról, hogyan lehetne a legjobban javítani a klinikusok élethosszig tartó tanulási igényeik kielégítésének módjait.