Interaktiivinen erillinen koulutus hypertension hallinnan optimoimiseksi

Odotetut vaikutukset veteraanien terveydenhuoltoon: Tämän tutkimuksen tarkoituksena on osoittaa, että interaktiivinen verkkokoulutus (ISE) voi parantaa palveluntarjoajien hoitoa verenpainepotilaista. ISE on interventiotyyppi, jota voidaan käyttää koko VHA:ssa ja jonka sisältö on räätälöity erityistarpeiden mukaan, ja se voidaan toteuttaa työkaluna suorituskykymittausten ja kliinisten tulosten parantamiseen.

Hankkeen tausta/perusteet: ISE on uusi opetusmetodologia, joka perustuu "väliefektiin", psykologiseen havaintoon, että opetusmateriaalin toistuva esittely tietyin välein lisää oppimisen tehokkuutta ja parantaa tiedon säilyttämistä. ISE toimitetaan säännöllisillä sähköpostiviesteillä, jotka sisältävät kliinisiä tapausskenaarioita ja monivalintakysymyksiä. Saimme äskettäin päätökseen satunnaistetun kokeen, johon osallistui 95 VISN 1 -perusterveydenhuollon tarjoajaa (PCP), joka osoitti, että ISE-interventio voi parantaa merkittävästi kliinikon toimintatapoja. Kliinikot, jotka satunnaistettiin eturauhassyövän seulonnan ISE-interventioon, osoittivat 26 prosentin suhteellista vähentymistä epäasianmukaisissa seulonnassa.

Hankkeen tavoitteet: Verenpaineen alentaminen hypertensiivisillä potilailla vähentää yksiselitteisesti aivohalvausten ja sydän- ja verisuonitapahtumien ilmaantuvuutta ja on erittäin kustannustehokasta. Suurin osa potilaista, joiden verenpaine ylittää hoitotavoitteen, ei tehosta verenpainetta alentavia lääkkeitä asianmukaisesti lääkärikäynneillä. Hoidon tehostamisen vähentynyttä tiheyttä kutsutaan vaihtoehtoisesti "kliiniseksi inertiaksi". Alustavat tulokset osoittavat, että kliinikkojen tietämys verenpainetaudin hallintaohjeista on rajallinen, ja harvat lääkärit raportoivat ohjeiden noudattamisesta johdonmukaisesti. Ehdotamme satunnaistetun kontrolloidun kokeen suorittamista, jossa PCP:t ovat mukana VISN 1:ssä, jotta voidaan selvittää, voiko ISE (1) lisätä tietoa verenpainepotilaiden asianmukaisesta hoidosta, (2) vähentää kliinistä inertiaa verenpainetaudin hoidossa ja (3) parantaa verenpaineen hallintaa. hypertensiivisillä potilailla.

Projektimenetelmät: Satakuusi VISN 1 perusterveydenhuollon ammattilaista (lääkärit, sairaanhoitajat ja lääkäriassistentit) rekrytoidaan sähköpostitse osallistumaan tutkimukseen. Osallistujat satunnaistetaan yhteen kahdesta kohortista: (1) interventiokohortti saa ISE:n vuoden 1 aikana ja (2) kontrollikohortti ei saa interventiota ja edustaa "koulutuksen tasoa" verenpainetaudin hallinnassa. ISE-interventio koostuu neljän päivän välein lähetettävästä sähköpostista, joka sisältää yhden monivalintakysymyksen, joka perustuu kliinisen käytännön ohjeista johdettuihin opetussuunnitelmiin sopivasta verenpaineen hallinnasta. Palveluntarjoajat lähettävät vastaukset kysymyksiin verkossa ja saavat välittömästi oikean vastauksen ja selvityksen olennaisista kliinisistä ongelmista. Uuden adaptiivisen metodologian avulla koulutusintervention väli ja sisältö räätälöidään kullekin lääkärille heidän suorituksensa perusteella. ISE-interventio valmistuu 9-11 kuukauden kuluessa. Hypertensiotietoa arvioidaan jälkitestillä vuoden 1 lopussa. Palveluntarjoajien kliinistä inertiaa ja potilaiden verenpaineita arvioidaan 2 vuoden ajan: ISE:stä johtuvat alkuperäiset muutokset tunnistetaan vuonna 1, kun taas näiden muutosten säilymistä seurataan vuonna 2. Hyödynnämme monitieteistä asiantuntemustamme. tutkijaryhmän, tutkimuksen tarkoituksena on rikastuttaa kansallisia keskusteluja siitä, kuinka parhaiten parantaa tapoja, joilla lääkärit voivat vastata elinikäisen oppimisen tarpeisiinsa.