Educação espaçada interativa para otimizar o gerenciamento da hipertensão

Impactos Antecipados nos Cuidados de Saúde dos Veteranos: Este estudo tem como objetivo demonstrar que a educação espaçada interativa online (ISE) pode melhorar o cuidado dos provedores de pacientes com hipertensão. O ISE é o tipo de intervenção que pode ser implantado no VHA com conteúdo adaptado para atender a necessidades específicas e pode ser implementado como uma ferramenta para melhorar as medidas de desempenho e os resultados clínicos.

Fundamento/Lógica do Projeto: ISE é uma nova metodologia educacional baseada no "efeito de espaçamento", a descoberta psicológica de que apresentações repetidas de material educacional em intervalos espaçados aumentam a eficiência do aprendizado e melhoram a retenção do conhecimento. O ISE é entregue usando e-mails periódicos que contêm cenários de casos clínicos e questões de múltipla escolha. Recentemente, concluímos um estudo randomizado envolvendo 95 prestadores de cuidados primários (PCPs) do VISN 1, que demonstrou que uma intervenção ISE pode melhorar significativamente os padrões de prática clínica. Os clínicos randomizados para a intervenção ISE no rastreamento do câncer de próstata demonstraram uma redução relativa de 26% no rastreamento inadequado.

Objetivos do Projeto: A redução da pressão arterial em pacientes hipertensos diminui inequivocamente a incidência de acidente vascular cerebral e eventos cardiovasculares e é altamente custo-efetiva. A maioria dos pacientes com pressão arterial acima do alvo do tratamento não tem seus medicamentos anti-hipertensivos devidamente intensificados nas consultas médicas. Uma frequência reduzida de intensificação do tratamento é alternativamente denominada 'inércia clínica'. Nossos resultados preliminares mostram que o conhecimento dos médicos sobre as diretrizes de controle da hipertensão é limitado, e poucos médicos relatam seguir as diretrizes de forma consistente. Propomos a realização de um ensaio clínico randomizado envolvendo PCPs no VISN 1 para determinar se o ISE pode (1) aumentar o conhecimento sobre o tratamento adequado de pacientes hipertensos, (2) reduzir a inércia clínica no tratamento da hipertensão e (3) melhorar o controle da pressão arterial em pacientes hipertensos.

Métodos do projeto: Cento e seis profissionais de cuidados primários do VISN 1 (médicos, enfermeiros e assistentes médicos) serão recrutados por e-mail para participar do estudo. Os participantes serão randomizados para uma das duas coortes: (1) a coorte de intervenção receberá ISE ao longo do ano 1 e (2) a coorte de controle não receberá nenhuma intervenção e representará o "padrão de educação" no tratamento da hipertensão. A intervenção do ISE consistirá em um e-mail a cada 4 dias contendo 1 pergunta de múltipla escolha com base em um currículo derivado de diretrizes de prática clínica sobre o manejo adequado da hipertensão. Os provedores enviarão as respostas às perguntas on-line e receberão imediatamente a resposta correta e uma explicação das questões clínicas pertinentes. Usando uma nova metodologia adaptativa, o espaçamento e o conteúdo da intervenção educacional serão individualizados para cada clínico com base em seu desempenho. A intervenção ISE será concluída em 9-11 meses. O conhecimento sobre hipertensão será avaliado por um pós-teste no final do 1º ano. A inércia clínica dos provedores e as pressões sanguíneas de seus pacientes serão avaliadas ao longo de 2 anos: as alterações iniciais atribuíveis ao ISE serão identificadas no ano 1, enquanto a retenção dessas alterações será monitorada no ano 2. Com base na experiência interdisciplinar de nossos equipe de pesquisadores, o estudo está posicionado para enriquecer os debates nacionais sobre a melhor forma de melhorar as maneiras pelas quais os médicos podem atender às suas necessidades de aprendizagem ao longo da vida.