Interaktywna edukacja w odstępach czasowych w celu optymalizacji zarządzania nadciśnieniem tętniczym

Przewidywany wpływ na opiekę zdrowotną weteranów: To badanie ma na celu wykazanie, że interaktywna edukacja online (ISE) może poprawić opiekę nad pacjentami z nadciśnieniem tętniczym. ISE to rodzaj interwencji, który można wdrożyć w VHA z treścią dostosowaną do konkretnych potrzeb i może być wdrożony jako narzędzie do poprawy wskaźników wydajności i wyników klinicznych.

Tło/zasady projektu: ISE to nowatorska metodologia edukacyjna oparta na „efektie odstępu”, psychologicznym odkryciu, że powtarzane prezentacje materiałów edukacyjnych w określonych odstępach czasu zwiększają efektywność uczenia się i poprawiają zapamiętywanie wiedzy. ISE jest dostarczany za pomocą okresowych wiadomości e-mail zawierających scenariusze przypadków klinicznych i pytania wielokrotnego wyboru. Niedawno zakończyliśmy randomizowane badanie z udziałem 95 świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej VISN 1 (PCP), które wykazało, że interwencja ISE może znacznie poprawić wzorce praktyki klinicznej. Klinicyści przydzieleni losowo do interwencji ISE w badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty wykazali względną redukcję o 26% w przypadku niewłaściwych badań przesiewowych.

Cele projektu: Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jednoznacznie zmniejsza częstość występowania udarów i incydentów sercowo-naczyniowych oraz jest wysoce opłacalne. Większość pacjentów z ciśnieniem tętniczym powyżej wartości docelowej leczenia nie ma odpowiedniej dawki leków przeciwnadciśnieniowych podczas wizyt lekarskich. Zmniejszona częstość intensyfikacji leczenia jest alternatywnie określana jako „bezwładność kliniczna”. Nasze wstępne wyniki pokazują, że wiedza klinicystów na temat wytycznych dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego jest ograniczona, a niewielu klinicystów konsekwentnie przestrzega tych wytycznych. Proponujemy przeprowadzenie randomizowanego kontrolowanego badania z udziałem PCP w VISN 1 w celu ustalenia, czy ISE może (1) zwiększyć wiedzę na temat właściwego leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, (2) zmniejszyć bezwładność kliniczną w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz (3) poprawić kontrolę ciśnienia tętniczego u pacjentów z nadciśnieniem.

Metody projektu: Stu sześciu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej VISN 1 (lekarzy, pielęgniarek i asystentów lekarzy) zostanie zrekrutowanych za pośrednictwem poczty elektronicznej do udziału w badaniu. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch kohort: (1) kohorta interwencyjna otrzyma ISE w ciągu roku 1, oraz (2) kohorta kontrolna nie otrzyma żadnej interwencji i będzie reprezentować „standard edukacji” w zakresie leczenia nadciśnienia tętniczego. Interwencja ISE będzie polegać na wysyłaniu wiadomości e-mail co 4 dni, zawierających 1 pytanie wielokrotnego wyboru, oparte na programie nauczania opartym na wytycznych praktyki klinicznej dotyczących odpowiedniego leczenia nadciśnienia tętniczego. Dostawcy będą przesyłać odpowiedzi na pytania online i natychmiast otrzymają poprawną odpowiedź oraz wyjaśnienie istotnych kwestii klinicznych. Wykorzystując nową adaptacyjną metodologię, odstępy i treść interwencji edukacyjnej zostaną zindywidualizowane dla każdego klinicysty na podstawie jego wyników. Interwencja ISE zakończy się za 9-11 miesięcy. Wiedza na temat nadciśnienia tętniczego zostanie oceniona za pomocą testu końcowego pod koniec pierwszego roku. Bezwładność kliniczna świadczeniodawców i ciśnienie krwi ich pacjentów będą oceniane przez 2 lata: początkowe zmiany związane z ISE zostaną zidentyfikowane w 1. roku, natomiast utrzymanie tych zmian będzie monitorowane w 2. roku. Korzystając z interdyscyplinarnej wiedzy naszego zespołu badaczy, badanie ma na celu wzbogacenie krajowych debat na temat tego, jak najlepiej udoskonalić sposoby zaspokajania przez klinicystów ich potrzeb związanych z uczeniem się przez całe życie.