Interactive Spaced Education för att optimera hypertonihantering

Förväntade effekter på veterans hälsovård: Denna studie syftar till att visa att online interaktiv utbildning (ISE) kan förbättra leverantörers vård av patienter med hypertoni. ISE är den typ av intervention som kan distribueras över VHA med innehåll som är skräddarsytt för att möta specifika behov och kan implementeras som ett verktyg för att förbättra prestationsmått och kliniska resultat.

Projektets bakgrund/motiv: ISE är en ny pedagogisk metodik baserad på "mellanrumseffekten", den psykologiska upptäckten att upprepade presentationer av utbildningsmaterial över fördelade intervall ökar inlärningseffektiviteten och förbättrar kunskapsbevarandet. ISE levereras med hjälp av periodiska e-postmeddelanden som innehåller kliniska fallscenarier och flervalsfrågor. Vi avslutade nyligen en randomiserad studie som involverade 95 VISN 1 primärvårdsgivare (PCP) som visade att en ISE-intervention avsevärt kan förbättra läkarens praktikmönster. De läkare som randomiserades till ISE-interventionen på prostatacancerscreening visade en 26 % relativ minskning av olämplig screening.

Projektmål: Att sänka blodtrycket hos hypertensiva patienter minskar otvetydigt förekomsten av stroke och kardiovaskulära händelser och är mycket kostnadseffektivt. Majoriteten av patienter med blodtryck över behandlingsmålet får inte sina blodtryckssänkande mediciner förstärkta på lämpligt sätt vid läkarbesök. En minskad frekvens av intensivering av behandlingen kallas alternativt "klinisk tröghet". Våra preliminära resultat visar att läkares kunskap om riktlinjer för hypertonihantering är begränsad, och få läkare rapporterar att de följer riktlinjerna konsekvent. Vi föreslår att genomföra en randomiserad kontrollerad studie som involverar PCP i VISN 1 för att avgöra om ISE kan (1) öka kunskapen om lämplig behandling av hypertonipatienter, (2) minska klinisk tröghet i hypertonihantering och (3) förbättra blodtryckskontrollen hos hypertonipatienter.

Projektmetoder: Hundrasex läkare inom primärvården inom VISN 1 (läkare, sjuksköterskor och läkarassistenter) kommer att rekryteras via e-post för att delta i studien. Deltagarna kommer att randomiseras till en av två kohorter: (1) interventionskohorten kommer att få ISE över år 1, och (2) kontrollkohorten kommer inte att få någon intervention och kommer att representera "standarden för utbildning" om hypertonihantering. ISE-interventionen kommer att bestå av ett e-postmeddelande var fjärde dag innehållande 1 flervalsfråga baserad på en läroplan som härleds från kliniska riktlinjer för lämplig hantering av hypertoni. Leverantörer kommer att skicka in svar på frågorna online och omedelbart få rätt svar och en förklaring av relevanta kliniska problem. Med hjälp av en ny adaptiv metodik kommer avståndet och innehållet i den pedagogiska interventionen att individualiseras för varje läkare baserat på deras prestation. ISE-interventionen kommer att slutföras om 9-11 månader. Kunskaper om hypertoni kommer att bedömas genom ett eftertest i slutet av år 1. Leverantörernas kliniska tröghet och blodtrycket hos deras patienter kommer att bedömas under 2 år: initiala förändringar hänförliga till ISE kommer att identifieras år 1, medan bibehållandet av dessa förändringar kommer att övervakas år 2. Med hjälp av vår tvärvetenskapliga expertis forskarteamet är studien positionerad för att berika nationella debatter om hur man bäst kan förbättra sätten på vilka läkare kan möta sina behov av livslångt lärande.