Studie kontrolovaného vysazení laktulózy

Po vyřešení počáteční epizody hepatické encefalopatie (HE) se laktulóza rutinně pokračuje na neurčito jako udržovací léčba. Ačkoli je laktulóza v této indikaci široce používána, nikdy se v randomizovaných kontrolovaných studiích neprokázala účinnost při prevenci exacerbací HE. Bylo skutečně zjištěno, že laktulóza je neúčinná v prevenci HE, když je podávána profylakticky pacientům podstupujícím zavedení portosystémového zkratu. Zatímco někteří pacienti mohou být po počáteční epizodě HE závislí na laktulóze, je pravděpodobné, že u většiny by mohla být léčba laktulózou vysazena bez nepříznivých následků.

Tento cíl stojí za to sledovat, protože laktulóza není neškodná. Má nepříjemnou chuť a běžně vyvolává gastrointestinální příznaky, včetně nadýmání, plynatosti a průjmu. Ve vysokých dávkách může způsobit inkontinenci, dehydrataci a poruchy elektrolytů. Pacienti obecně nemají rádi laktulózu a často léčbu nedodržují. Nedávná studie ukázala, že pacienti na laktulóze měli značné riziko hospitalizace kvůli komplikacím souvisejícím s laktulózou a nedodržování léčby.