Исследование контролируемой отмены лактулозы

После разрешения начального эпизода печеночной энцефалопатии (HE) лактулозу обычно продолжают неопределенно долго в качестве поддерживающей терапии. Несмотря на то, что лактулоза широко используется по этому показанию, в рандомизированных контролируемых исследованиях никогда не было показано, что она эффективна для предотвращения обострений HE. Действительно, было обнаружено, что лактулоза неэффективна для предотвращения HE при профилактическом введении пациентам, перенесшим установку портосистемного шунта. В то время как некоторые пациенты могут быть зависимы от лактулозы после начального эпизода HE, вполне вероятно, что большинству из них можно было бы прекратить прием лактулозы без неблагоприятных последствий.

Эту цель стоит преследовать, потому что лактулоза не является безвредной. Он имеет неприятный вкус и обычно вызывает желудочно-кишечные симптомы, включая вздутие живота, газы и диарею. В больших дозах может вызвать недержание мочи, обезвоживание и электролитные нарушения. Пациенты повсеместно не любят принимать лактулозу и часто не соблюдают режим лечения. Недавнее исследование показало, что у пациентов, получавших лактулозу, был значительный риск госпитализации из-за осложнений, связанных с лактулозой, и несоблюдения режима лечения.