Tutkimus kontrolloidusta laktuloosin vieroituksesta

Maksaenkefalopatian (HE) alkuvaiheen parantumisen jälkeen laktuloosin käyttöä jatketaan rutiininomaisesti rajoituksetta ylläpitohoitona. Vaikka laktuloosia käytetään laajalti tähän indikaatioon, sen ei ole koskaan osoitettu satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa olevan tehokas HE:n pahenemisen ehkäisyssä. Todellakin, laktuloosin havaittiin olevan tehoton HE:n estämisessä, kun sitä annettiin profylaktisesti potilaille, joille tehtiin portosysteeminen shuntti. Vaikka jotkut potilaat voivat olla laktuloosista riippuvaisia ​​alkuvaiheen HE-jakson jälkeen, on todennäköistä, että useimpien laktuloosin käyttö voidaan keskeyttää ilman haitallisia seurauksia.

Tähän tavoitteeseen kannattaa pyrkiä, koska laktuloosi ei ole vaaraton. Sillä on epämiellyttävä maku, ja se tuottaa rutiininomaisesti maha-suolikanavan oireita, kuten turvotusta, kaasua ja ripulia. Suurina annoksina se voi aiheuttaa inkontinenssia, kuivumista ja elektrolyyttihäiriöitä. Potilaat eivät yleisesti pidä laktuloosin ottamisesta eivätkä useinkaan noudata hoitoa. Äskettäinen tutkimus osoitti, että laktuloosia saavilla potilailla oli huomattava riski joutua sairaalaan laktuloosin aiheuttamien komplikaatioiden ja hoidon noudattamatta jättämisen vuoksi.