Badanie kontrolowanego wycofania laktulozy

Po ustąpieniu początkowego epizodu encefalopatii wątrobowej (HE) laktulozę rutynowo kontynuuje się bezterminowo jako terapię podtrzymującą. Chociaż laktuloza jest szeroko stosowana w tym wskazaniu, nigdy nie wykazano w randomizowanych, kontrolowanych badaniach, aby była skuteczna w zapobieganiu zaostrzeniom HE. Rzeczywiście, stwierdzono, że laktuloza jest nieskuteczna w zapobieganiu HE, gdy jest podawana profilaktycznie pacjentom poddawanym zastawce wrotno-systemowej. Podczas gdy niektórzy pacjenci mogą być zależni od laktulozy po początkowym epizodzie HE, jest prawdopodobne, że u większości z nich można odstawić laktulozę bez żadnych niepożądanych konsekwencji.

Warto dążyć do tego celu, ponieważ laktuloza nie jest nieszkodliwa. Ma nieprzyjemny smak i rutynowo powoduje objawy żołądkowo-jelitowe, w tym wzdęcia, gazy i biegunkę. W dużych dawkach może powodować nietrzymanie moczu, odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe. Pacjenci powszechnie niechętnie przyjmują laktulozę i często nie przestrzegają zaleceń lekarskich. Niedawne badanie wykazało, że pacjenci przyjmujący laktulozę byli narażeni na znaczne ryzyko hospitalizacji z powodu powikłań związanych z laktulozą i nieprzestrzegania zaleceń lekarskich.