Léčba atrofického nesjednocení preosteoblastovými buňkami

Léčba neshojených, opožděných a malunionálních zlomenin dlouhých kostí zůstává problematická. Definice nezhojení je selhání hojení zlomeniny do šesti měsíců u pacienta, u kterého nebyla mezi třetím a šestým měsícem po zlomenině rentgenologicky pozorována progresivní reparace. Za prvé, dobré chirurgické techniky jsou stabilní, musí být zajištěna imobilizace a vyloučena lokální sepse. Poté je nutná stimulace kalusu. Byla vyvinuta řada technik od invazivních intervencí (včetně vnitřní fixace s použitím kostního štěpu nebo náhrad kostního štěpu) až po neinvazivní postupy (ultrazvuk a pulzní elektromagnetická pole).

Nedávno byla jako zajímavý přístup prezentována autologní buněčná terapie. Koncepce takových terapií je založena na účinku kmenových buněk přítomných v kostní dřeni a schopných transformace na buňky osteoblastů. Perkutánní technika autologního štěpování kostní dřeně je minimálně invazivní alternativou schopnou zajistit dobré zhojení zlomeniny. Účinnost je závislá na koncentraci v progenitorových buňkách, které byly znovu injikovány. Optimalizace tohoto typu léčby by mohlo být dosaženo použitím techniky pro zvýšení diferenciace buněk kostní dřeně v preosteoblastech před injekcí in situ adekvátní kulturou. Proto bychom rádi zahájili pilotní otevřenou studii o proveditelnosti a účinnosti implantace preosteoblastů do neujednocení. Existují dvě různé prezentace: atrofická a hypertrofická pseudoartróza ve vztahu s radiologickými rysy proliferace kosti na špičce kostních fragmentů. Některá data potvrzují, že atrofické a hypertrofické zlomeniny nesouvislosti mohou mít různé fyziopatologické faktory. Nejprve bychom tedy hodnotili pouze atrofickou formu a v otevřené studii určili účinek implantace preosteoblastů do atrofického nesjednocení.