Tratamento da não união atrófica por células pré-osteoblásticas

O tratamento de fraturas não consolidadas, consolidadas tardiamente e com consolidação viciosa de ossos longos permanece problemático. A definição de pseudartrose é a falha de cicatrização da fratura em seis meses em um paciente no qual o reparo progressivo não foi observado radiograficamente entre o terceiro e o sexto mês após a fratura. Em primeiro lugar, boas técnicas cirúrgicas devem ser obtidas com imobilização estável e sepse local excluída. Então a estimulação do calo é necessária. Inúmeras técnicas foram desenvolvidas, desde intervenções invasivas (incluindo fixação interna com o uso de enxerto ósseo ou substitutos de enxerto ósseo) até procedimentos não invasivos (ultra-som e campos eletromagnéticos pulsados).

Recentemente, a terapia celular autóloga foi apresentada como uma abordagem interessante. O conceito dessas terapias é baseado no efeito das células-tronco presentes na medula óssea e capazes de se transformar em células osteoblásticas. A técnica percutânea de enxerto autólogo de medula óssea é uma alternativa minimamente invasiva capaz de produzir uma boa consolidação da fratura. A eficácia depende da concentração na célula progenitora reinjetada. Uma otimização desse tipo de tratamento poderia ser alcançada usando uma técnica para aumentar a diferenciação das células da medula óssea em pré-osteoblastos antes da injeção in situ por uma cultura adequada. Portanto, gostaríamos de iniciar um estudo piloto aberto sobre a viabilidade e a eficácia da implantação de pré-osteoblastos em pseudoartrose. Existem duas apresentações diferentes: a pseudartrose atrófica e a pseudoartrose hipertrófica em relação às características radiológicas da proliferação óssea na ponta dos fragmentos ósseos. Alguns dados suportam que as fraturas não consolidadas atróficas e hipertróficas podem ter diferentes fatores fisiopatológicos. Assim, em um primeiro momento apenas avaliaríamos a forma atrófica e determinaríamos em estudo aberto o efeito da implantação de pré-osteoblastos em pseudartrose atrófica.