Behandeling van atrofische non-union door preosteoblastcellen

De behandeling van non-union-, vertraagde-union- en malunionfracturen van pijpbeenderen blijft problematisch. De definitie van non-union is het niet genezen van de fractuur binnen zes maanden bij een patiënt bij wie radiografisch geen progressief herstel was waargenomen tussen de derde en zesde maand na de fractuur. Allereerst moeten goede chirurgische technieken een stabiele immobilisatie verkrijgen en lokale sepsis uitsluiten. Dan is stimulatie van het eelt vereist. Er zijn tal van technieken ontwikkeld, variërend van invasieve ingrepen (waaronder interne fixatie met behulp van bottransplantaat of botsubstituten) tot niet-invasieve procedures (echografie en gepulseerde elektromagnetische velden).

Recent werd autologe celtherapie gepresenteerd als een interessante benadering. Het concept van dergelijke therapieën is gebaseerd op het effect van stamcellen die in het beenmerg worden gepresenteerd en in osteoblastcellen kunnen worden getransformeerd. De percutane techniek van autologe beenmergtransplantatie is een minimaal invasief alternatief dat een goede genezing van de fractuur kan bewerkstelligen. De werkzaamheid is afhankelijk van de concentratie in opnieuw geïnjecteerde voorlopercellen. Een optimalisatie van dit type behandeling zou kunnen worden bereikt met behulp van een techniek om de differentiatie van de beenmergcellen in preosteoblasten vóór de injectie in situ te vergroten door een adequate kweek. Daarom willen we een pilot open studie starten naar de haalbaarheid en de effectiviteit van implantatie van preosteoblasten in non-union. Er zijn twee verschillende presentaties: de atrofische en de hypertrofische pseudarthrosis in verband met radiologische kenmerken van botproliferatie aan het uiteinde van botfragmenten. Sommige gegevens ondersteunen dat atrofische en hypertrofische non-union-fracturen verschillende fysiopathologische factoren kunnen hebben. Dus in een eerste keer zouden we alleen de atrofische vorm evalueren en in een open studie het effect bepalen van de implantatie van preosteoblasten in atrofische non-union.