Leczenie braku zrostu zanikowego za pomocą komórek preosteoblastów

Problematyczne pozostaje leczenie złamań kości długich bez zrostu, opóźnionego zrostu i nieprawidłowego zrostu. Definicja braku zrostu to brak gojenia się złamania w ciągu sześciu miesięcy u pacjenta, u którego nie zaobserwowano postępującej naprawy w badaniu radiologicznym między trzecim a szóstym miesiącem po złamaniu. Przede wszystkim dobrą techniką chirurgiczną jest uzyskanie stabilnego unieruchomienia i wykluczenie miejscowej sepsy. Wtedy wymagana jest stymulacja kalusa. Opracowano wiele technik, począwszy od interwencji inwazyjnych (w tym zespolenie wewnętrzne z użyciem przeszczepów kostnych lub substytutów przeszczepów kostnych) po nieinwazyjne (ultradźwięki i pulsacyjne pola elektromagnetyczne).

Ostatnio jako interesujące podejście przedstawiono autologiczną terapię komórkową. Koncepcja takich terapii opiera się na działaniu komórek macierzystych obecnych w szpiku kostnym i zdolnych do transformacji w komórki osteoblastów. Przezskórna technika autologicznego przeszczepu szpiku kostnego jest minimalnie inwazyjną alternatywą, która może zapewnić dobre gojenie złamania. Skuteczność zależy od stężenia w ponownie wstrzykniętych komórkach progenitorowych. Optymalizację tego rodzaju leczenia można osiągnąć stosując technikę zwiększania różnicowania komórek szpiku kostnego w preosteoblastach przed wstrzyknięciem in situ przez odpowiednią hodowlę. Dlatego chcielibyśmy rozpocząć pilotażowe, otwarte badanie dotyczące możliwości i skuteczności implantacji preosteoblastów do braku zrostu. Istnieją dwa różne objawy: zanikowy i przerostowy staw rzekomy w związku z radiologicznymi cechami proliferacji kości na wierzchołkach fragmentów kości. Niektóre dane potwierdzają, że zanikowe i przerostowe złamania bez zrostu mogą mieć różne czynniki fizjopatologiczne. Tak więc po raz pierwszy ocenilibyśmy tylko formę zanikową i określilibyśmy w otwartym badaniu wpływ implantacji preosteoblastów na zanikowy brak zrostu.