Behandling af atrofisk nonunion af præosteoblastceller

Behandling af ikke-sammenfældning, forsinket sammenføjning og malunionsfrakturer af lange knogler er fortsat problematisk. Definitionen af ​​nonunion er, at frakturen ikke heler på seks måneder hos en patient, hvor progressiv reparation ikke var blevet observeret radiografisk mellem den tredje og sjette måned efter frakturen. Først og fremmest gode kirurgiske teknikker er stabil immobilisering skal opnås og lokal sepsis udelukket. Derefter kræves stimulering af callus. Der er udviklet talrige teknikker lige fra invasive indgreb (herunder intern fiksering med brug af knogletransplantat eller knogletransplantat-erstatninger) til ikke-invasive procedurer (ultralyd og pulserende elektromagnetiske felter).

For nylig blev autolog celleterapi præsenteret som en interessant tilgang. Konceptet med sådanne terapier er baseret på virkningen af ​​stamceller, der præsenteres i knoglemarven og er i stand til at blive transformeret i osteoblastceller. Den perkutane teknik med autolog knoglemarvstransplantation er et minimalt invasivt alternativ, der kan frembringe en god heling af bruddet. Effektiviteten er afhængig af koncentrationen i geninjicerede stamceller. En optimering af denne type behandling kunne opnås ved hjælp af en teknik til at øge differentieringen af ​​knoglemarvscellerne i præosteoblaster før injektionen in situ ved en passende kultur. Derfor vil vi gerne starte en åben pilotundersøgelse om gennemførligheden og effektiviteten af ​​implantation af præosteoblaster i nonunion. Der findes to forskellige præsentationer: den atrofiske og den hypertrofiske pseudarthrose i forhold til radiologiske træk ved knogleproliferation ved spidsen af ​​knoglefragmenter. Nogle data understøtter, at atrofiske og hypertrofiske nonunion frakturer kan have forskellige fysiopatologiske faktorer. Så i en første gang ville vi kun evaluere den atrofiske form og i en åben undersøgelse bestemme effekten af ​​implantation af præosteoblaster i atrofisk nonunion.