Behandling av atrofisk ikke-forening av preosteoblastceller

Behandling av ikke-union, forsinket union og malunion frakturer av lange bein er fortsatt problematisk. Definisjonen av nonunion er at bruddet ikke gror på seks måneder hos en pasient hvor progressiv reparasjon ikke var observert radiografisk mellom den tredje og sjette måneden etter bruddet. Først av alt, er gode kirurgiske teknikker at stabil immobilisering må oppnås og lokal sepsis utelukkes. Da kreves stimulering av callus. Tallrike teknikker har blitt utviklet, alt fra invasive intervensjoner (inkludert intern fiksering med bruk av bentransplantat eller bentransplantaterstatninger) til ikke-invasive prosedyrer (ultralyd og pulserende elektromagnetiske felt).

Nylig ble autolog celleterapi presentert som en interessant tilnærming. Konseptet med slike terapier er basert på effekten av stamceller presentert i benmargen og i stand til å transformeres i osteoblastceller. Den perkutane teknikken med autolog benmargstransplantasjon er et minimalt invasivt alternativ som kan gi en god tilheling av bruddet. Effekten er avhengig av konsentrasjonen i stamceller som reinjiseres. En optimalisering av denne typen behandling kan oppnås ved å bruke en teknikk for å øke differensieringen av benmargscellene i preosteoblaster før injeksjonen in situ ved en adekvat kultur. Derfor ønsker vi å starte en åpen pilotstudie om gjennomførbarheten og effekten av implantasjon av preosteoblaster i ikke-union. To forskjellige presentasjoner eksisterer: den atrofiske og den hypertrofiske pseudartrosen i forhold til radiologiske trekk ved benproliferasjon på tuppen av beinfragmenter. Noen data støtter at atrofiske og hypertrofiske ikke-unionsfrakturer kan ha forskjellige fysiopatologiske faktorer. Så i en første gang ville vi bare evaluere den atrofiske formen og i en åpen studie bestemme effekten av implantasjon av preosteoblaster i atrofisk ikke-forening.