Tratamiento de la pseudoartrosis atrófica por células preosteoblásticas

El tratamiento de las fracturas de falta de unión, unión retardada y unión defectuosa de los huesos largos sigue siendo problemático. La definición de seudoartrosis es el fracaso de la consolidación de la fractura en seis meses en un paciente en el que no se había observado radiográficamente una reparación progresiva entre el tercer y el sexto mes después de la fractura. En primer lugar, se deben obtener buenas técnicas quirúrgicas para lograr una inmovilización estable y excluir la sepsis local. Entonces se requiere la estimulación del callo. Se han desarrollado numerosas técnicas que van desde intervenciones invasivas (incluida la fijación interna con el uso de injertos óseos o sustitutos de injertos óseos) hasta procedimientos no invasivos (ultrasonidos y campos electromagnéticos pulsados).

Recientemente, la terapia con células autólogas se presentó como un enfoque interesante. El concepto de tales terapias se basa en el efecto de las células madre presentes en la médula ósea y capaces de transformarse en células osteoblásticas. La técnica percutánea de injerto autólogo de médula ósea es una alternativa mínimamente invasiva capaz de producir una buena cicatrización de la fractura. La eficacia depende de la concentración en la célula progenitora reinyectada. Una optimización de este tipo de tratamiento podría lograrse utilizando una técnica para aumentar la diferenciación de las células de la médula ósea en preosteoblastos antes de la inyección in situ mediante un cultivo adecuado. Por lo tanto, nos gustaría iniciar un estudio piloto abierto sobre la viabilidad y la eficacia de la implantación de preosteoblastos en la pseudoartrosis. Existen dos presentaciones diferentes: la pseudoartrosis atrófica y la hipertrófica en relación con las características radiológicas de proliferación ósea en la punta de los fragmentos óseos. Algunos datos avalan que las pseudoartrosis atróficas e hipertróficas pueden tener diferentes factores fisiopatológicos. Así, en un primer momento solo evaluaríamos la forma atrófica y determinar en un estudio abierto el efecto de la implantación de preosteoblastos en la seudoartrosis atrófica.