Pozitronová emisní tomografie (PET) při hodnocení metabolismu mozkové glukózy a funkčních změn u pacientů s poraněním míchy

Poranění míchy (SCI) má za následek dysfunkci motorického a senzorického systému a hormonální sekreci. Postižena byla nejen změna periferních hormonálních orgánů, ale i centrální neurotransmitery. Domníváme se, že po SCI došlo k určitým změnám ve fyziologii, anatomii nebo funkci mozku. Transkraniální magnetická stimulace, magnetická cívka nebo EEG byly použity ke studiu fenoménu kortikální reorganizace u poúrazu míchy. Nyní funkční zobrazování umožňuje výzkumníkovi snadněji porozumět adaptivním změnám mozkové kůry u pacientů s SCI. Díky rozvoji pozitronové emisní tomografie (PET) a adekvátnímu přísunu 18-F-deoxyglukózy (FDG) byl metabolismus glukózy v mozku a krevní oběh jednodušší. PET byl použit u pacientů s cervikální kompresivní myelopatií k hodnocení rychlosti metabolismu glukózy. Byla studována standardizovaná hodnota vychytávání FDG a její souvislost s neurologickým stavem před a po operaci. PET byl také použit k posouzení vlivu léze příčného provazce na energetický metabolismus mozku s ohledem na senzomotorickou reorganizaci. Kromě FDG byla použita 15O-H2O k vyhodnocení aktivační adaptace mozku po SCI. 13N-NH3 byl také použit ke studiu průtoku krve mozkem jeho koncentrací v mozkové tkáni. Nedávno byla pomocí SPECT mozku vizualizována změna regionálního průtoku krve mozkem. Chceme znát vliv poškození páteře a funkce na aktivaci mozku u pacientů s SCI. 6-[18F]fluorodopa (18F-FDOPA) je indikátorem presynaptické dopaminergní funkce mozku, který lze použít k hodnocení změn mozkového dopaminu. Použijeme 18F-FDOPA-PET ke zkoumání jeho rozdílu mezi SCI a kontrolní skupinou.

V naší tříleté studii bude každý rok přijato 40 mužů s SCI, 40 mužů stejného věku jako kontrola. V prvním roce studie bude FDG-PET použit k hodnocení cerebrálního metabolismu, poté bude analyzována rychlost metabolismu glukózy v mozku a míše. Mechanismus cerebrální adaptace po SCI může být objasněn. 13N-NH3 bude použit ve druhém roce k hodnocení průtoku krve mozkem v období pokusu a skutečné akce, poté bude jejich rozdíl analyzován statistickým parametrickým mapováním. Obraz aktivované oblasti mozku bude porovnán mezi studovanou a kontrolní skupinou, aby se zjistila reorganizace mozkové kůry po SCI. Ve třetím roce budeme používat 18F-FDOPA k hodnocení presynaptické dopaminergní funkce mozku u SCI a kontrolní skupiny. Vymezíme tedy vliv SCI na mozkovou funkci pomocí PET.