Tomographie par émission de positrons (TEP) dans l'évaluation du métabolisme cérébral du glucose et des changements fonctionnels chez les patients atteints de lésions de la moelle épinière

Les lésions de la moelle épinière (SCI) entraînent un dysfonctionnement du système moteur et sensoriel et de la sécrétion hormonale. Non seulement le changement des organes hormonaux périphériques, les neurotransmetteurs centraux ont également été affectés. Nous considérons qu'il y a des changements dans la physiologie, l'anatomie ou la fonction cérébrale après une lésion médullaire. La stimulation magnétique transcrânienne, la bobine magnétique ou l'EEG ont été utilisés pour étudier le phénomène de réorganisation corticale en post-lésion de la moelle épinière. Désormais, l'imagerie fonctionnelle permet au chercheur de mieux comprendre les changements adaptatifs du cortex cérébral chez les patients atteints de LM. Grâce au développement de la tomographie par émission de positrons (TEP) et à un apport adéquat en 18-F-désoxyglucose (FDG), le métabolisme cérébral du glucose et le flux sanguin ont été abordés de manière plus simple. La TEP a été utilisée chez des patients atteints de myélopathie compressive cervicale pour évaluer le taux métabolique du glucose. La valeur d'absorption standardisée du FDG et son association avec l'état neurologique avant et après l'opération ont été étudiées. La TEP a également été utilisée pour évaluer l'effet d'une lésion médullaire transverse sur le métabolisme énergétique cérébral en vue d'une réorganisation sensorimotrice. En plus du FDG, 15O-H2O a été appliqué pour évaluer l'adaptation d'activation du cerveau post-SCI. Le 13N-NH3 a également été utilisé pour étudier le flux sanguin cérébral par sa concentration dans les tissus cérébraux. Récemment, l'altération du flux sanguin cérébral régional a été visualisée par SPECT cérébrale. Nous voulons connaître l'impact des lésions rachidiennes et des troubles fonctionnels sur l'activation cérébrale chez les patients atteints de LM. La 6-[18F]fluorodopa (18F-FDOPA) est un indicateur de la fonction dopaminergique présynaptique cérébrale, qui peut être utilisée pour évaluer les modifications de la dopamine cérébrale. Nous utiliserons 18F-FDOPA-PET pour étudier sa différence entre le SCI et le groupe témoin.

Dans notre étude de trois ans, 40 hommes atteints de SCI seront recrutés chaque année, 40 hommes appariés selon l'âge comme contrôle. Au cours de la première année d'étude, le FDG-PET sera utilisé pour évaluer le métabolisme cérébral, puis le taux métabolique du glucose du cerveau et de la moelle épinière sera analysé. Le mécanisme de l'adaptation cérébrale après une lésion médullaire peut être clarifié. Le 13N-NH3 sera utilisé en deuxième année pour évaluer le débit sanguin cérébral en période d'action tentée et réelle, puis leur différence sera analysée par cartographie paramétrique statistique. L'image de la zone cérébrale activée sera comparée entre le groupe d'étude et le groupe témoin pour étudier la réorganisation du cortex cérébral après une lésion médullaire. Au cours de la troisième année, nous utiliserons la 18F-FDOPA pour évaluer la fonction dopaminergique présynaptique cérébrale chez les SCI et le groupe témoin. Ainsi, nous délimiterons l'effet de SCI sur la fonction cérébrale par PET.