Studie netuberkulózního mykobakteriálního plicního onemocnění

Výskyt plicních onemocnění způsobených netuberkulózními mykobakteriemi (NTM) se zvyšuje a podstatná část těchto pacientů nemá žádné preexistující plicní onemocnění a žádnou prokazatelnou imunodeficienci. Těmito pacienty jsou převážně nekuřácké starší ženy. Skenování počítačovou tomografií s vysokým rozlišením odhalilo charakteristické nálezy multifokálních bronchiektázií v kombinaci s mnohočetnými malými uzly. NTM jsou všudypřítomné environmentální organismy. Protože expozice těmto organismům je univerzální a výskyt onemocnění je vzácný, normální obranné mechanismy hostitele musí být dostatečně účinné, aby zabránily infekci.

Všichni pacienti s NTM plicním onemocněním nemusí dostávat dlouhodobou antibiotickou léčbu. Jak upozorňují směrnice American Thoracic Society, jednou z nejobtížnějších otázek může být, kdy zahájit antibiotickou terapii u pacientů s NTM plicním onemocněním. Rozhodnutí o zahájení léčby se provádí zvážením očekávaných přínosů a rizik. Rozhodnutí je relativně snadné u pacientů s hlubokými symptomy a destruktivními lézemi; rozhodnutí je však obtížné u pacientů s mírnými příznaky a nepokročilými lézemi. Mezi faktory, které je třeba vzít v úvahu, patří věk pacientů, zda jsou příznaky mírné nebo nejednoznačné a přítomnost komorbidit. Ve všech případech je nutné pečlivé sledování, pokud se léčba neprovádí. Jen málo studií však ukázalo, že pacienti s určitými charakteristikami vykazují progresi onemocnění.

Léčba NTM plicního onemocnění závisí na infikujícím druhu, ale rozhodnutí o zahájení léčby není nikdy snadné. Léčba vyžaduje užívání více léků po dobu 18 až 24 měsíců. Léčba je tedy nákladná, často má významné vedlejší účinky a často není léčebná. Kliničtí lékaři by si proto měli být jisti, že existuje dostatečná patologie, která by zaručila prodloužené léčebné režimy s více léky. Ve všech situacích lze výsledky nejlépe optimalizovat pouze tehdy, když kliničtí lékaři, radiologové a laboratoře spolupracují.

Tato studie bude zkoumat, proč jsou někteří lidé náchylnější k plicnímu onemocnění NTM a proč je léčba některých lidí s onemocněním plic NTM obtížnější. Tato studie bude zkoumat charakteristiky pacienta a bakterií, průběh onemocnění a léčbu infekcí NTM, jakož i genetiku podílející se na těchto infekcích.

Pro tuto studii mohou být vhodní pacienti s diagnostikovaným plicním onemocněním NTM. Všichni účastníci budou mít lékařskou a rodinnou anamnézu, krevní testy, zobrazovací studie, které mohou zahrnovat rentgenové záření, skenování počítačovou tomografií (CT) a genetické a sérologické studie. Cílem této studie je identifikovat charakteristiky pacienta a bakterií, které přispívají k náchylnosti k onemocnění, progresi onemocnění a selhání léčby. Subjekty se rekrutují z řad pacientů, u kterých je diagnostikována plicní nemoc NTM v Samsung Medical Center v Korejské republice.