Studie av icke-tuberkulös mykobakteriell lungsjukdom

Incidensen av lungsjukdom orsakad av icke-tuberkulösa mykobakterier (NTM) har ökat, och en betydande del av dessa patienter har ingen redan existerande lungsjukdom och ingen påvisbar immunbrist. Dessa patienter är till övervägande del icke-rökare äldre kvinnor. Högupplösta datortomografiska skanningar avslöjade de karakteristiska fynden av multifokal bronkiektasi i kombination med flera små knölar. NTM är allestädes närvarande miljöorganismer. Eftersom exponering för dessa organismer är universell och förekomsten av sjukdomen är sällsynt, måste normala värdförsvarsmekanismer vara tillräckligt effektiva för att förhindra infektionen.

Alla patienter med NTM-lungsjukdom behöver inte få långvarig antibiotikabehandling. Som riktlinjerna från American Thoracic Society påpekar kan en av de svåraste frågorna vara när man ska börja med antibiotikabehandling hos patienter med NTM-lungsjukdom. Beslutet att påbörja behandling fattas genom att väga de förväntade fördelarna och riskerna. Beslutet är relativt enkelt för patienter med djupa symtom och destruktiva lesioner; beslutet är dock svårt för patienter med milda symtom och icke-avancerade lesioner. Faktorer som måste beaktas är patientens ålder, om symtomen är milda eller tvetydiga och förekomsten av samsjukligheter. I samtliga fall är noggrann observation nödvändig om behandling inte utförs. Men få studier har visat att patienter med vissa egenskaper visar sjukdomsprogression.

Behandlingen av NTM-lungsjukdom beror på den infekterande arten, men beslut om insättande av behandling är aldrig lätta. Behandling kräver användning av flera läkemedel i 18 till 24 månader. Behandlingen är således dyr, har ofta betydande biverkningar och är ofta inte botande. Därför bör läkare vara säkra på att det finns tillräcklig patologi för att motivera långvariga behandlingsregimer med flera läkemedel. I alla situationer kan resultaten bäst optimeras endast när läkare, radiologer och laboratorier samarbetar.

Denna studie kommer att undersöka varför vissa människor är mer mottagliga för NTM-lungsjukdom och varför vissa personer med NTM-lungsjukdom är svårare att behandla. Denna studie kommer att undersöka patientens och bakteriella egenskaper, sjukdomsförlopp och behandling av NTM-infektioner, samt genetiken involverad i dessa infektioner.

Patienter med diagnosen NTM-lungsjukdom kan vara berättigade till denna studie. Alla deltagare kommer att ha en medicinsk historia och familjehistoria, blodprov, avbildningsstudier som kan inkludera röntgenstrålar, datortomografi (CT) och genetiska och serologiska studier. Syftet med denna studie är att identifiera patient- och bakterieegenskaper som bidrar till sjukdomskänslighet, sjukdomsprogression och behandlingsmisslyckande. Försökspersoner rekryteras bland patienter som har diagnosen NTM-lungsjukdom vid Samsung Medical Center i Republiken Korea.