Badanie niegruźliczej mykobakteryjnej choroby płuc

Częstość występowania chorób płuc wywołanych przez prątki niegruźlicze (NTM) wzrasta, a znaczna część tych pacjentów nie ma wcześniej istniejącej choroby płuc ani widocznego niedoboru odporności. Pacjenci ci to głównie niepalące kobiety w podeszłym wieku. Skany tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości ujawniły charakterystyczne objawy wieloogniskowego rozstrzeni oskrzeli połączonego z wieloma małymi guzkami. NTM to wszechobecne organizmy środowiskowe. Ponieważ ekspozycja na te organizmy jest powszechna, a występowanie choroby rzadkie, normalne mechanizmy obronne gospodarza muszą być wystarczająco skuteczne, aby zapobiec zakażeniu.

Wszyscy pacjenci z chorobą płuc NTM nie wymagają długotrwałej antybiotykoterapii. Jak wskazują wytyczne American Thoracic Society, jednym z najtrudniejszych pytań może być pytanie, kiedy rozpocząć antybiotykoterapię u pacjentów z NTM. Decyzję o rozpoczęciu leczenia podejmuje się po rozważeniu przewidywanych korzyści i ryzyka. Decyzja jest stosunkowo łatwa u pacjentów z głębokimi objawami i zmianami destrukcyjnymi; jednak decyzja jest trudna u pacjentów z łagodnymi objawami i niezaawansowanymi zmianami. Czynniki, które należy wziąć pod uwagę, obejmują wiek pacjentów, to, czy objawy są łagodne lub niejednoznaczne, oraz obecność chorób współistniejących. We wszystkich przypadkach konieczna jest ścisła obserwacja, jeśli leczenie nie jest wykonywane. Jednak niewiele badań wykazało, że pacjenci z pewnymi cechami wykazują progresję choroby.

Leczenie choroby płuc NTM zależy od gatunku zakażającego, jednak decyzja o podjęciu leczenia nigdy nie jest łatwa. Leczenie wymaga stosowania wielu leków przez 18 do 24 miesięcy. Zatem leczenie jest drogie, często ma znaczące skutki uboczne i często nie prowadzi do wyleczenia. Dlatego klinicyści powinni mieć pewność, że patologia jest wystarczająca, aby uzasadnić przedłużone, wielolekowe schematy leczenia. We wszystkich sytuacjach najlepsze wyniki można zoptymalizować tylko wtedy, gdy klinicyści, radiologowie i laboratoria współpracują ze sobą.

W tym badaniu zbadamy, dlaczego niektórzy ludzie są bardziej podatni na chorobę płuc NTM i dlaczego niektóre osoby z chorobą płuc NTM są trudniejsze do wyleczenia. W tym badaniu zbadana zostanie charakterystyka pacjenta i bakterii, przebieg choroby i leczenie zakażeń NTM, a także genetyka zaangażowana w te infekcje.

Pacjenci z rozpoznaną chorobą płuc NTM mogą kwalifikować się do tego badania. Wszyscy uczestnicy będą mieli historię medyczną i rodzinną, badania krwi, badania obrazowe, które mogą obejmować zdjęcia rentgenowskie, skany tomografii komputerowej (CT) oraz badania genetyczne i serologiczne. Celem tego badania jest identyfikacja cech pacjentów i bakterii, które przyczyniają się do podatności na choroby, progresji choroby i niepowodzeń leczenia. Pacjenci są rekrutowani spośród pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę płuc NTM w Samsung Medical Center w Republice Korei.