Studie av ikke-tuberkuløs mykobakteriell lungesykdom

Forekomsten av lungesykdom forårsaket av ikke-tuberkuløse mykobakterier (NTM) har økt, og en betydelig andel av disse pasientene har ingen eksisterende lungesykdom og ingen påviselig immunsvikt. Disse pasientene er hovedsakelig ikke-røykende eldre kvinner. Høyoppløselige datatomografiskanner avslørte de karakteristiske funnene av multifokal bronkiektasi kombinert med flere små knuter. NTM-er er allestedsnærværende miljøorganismer. Fordi eksponering for disse organismene er universell og forekomsten av sykdommen er sjelden, må normale vertsforsvarsmekanismer være effektive nok til å forhindre infeksjonen.

Alle pasienter med NTM lungesykdom trenger ikke å få langvarig antibiotikabehandling. Som retningslinjene fra American Thoracic Society påpeker, kan et av de vanskeligste spørsmålene være når man skal starte antibiotikabehandling hos pasienter med NTM-lungesykdom. Beslutningen om å starte behandlingen tas ved å veie de forventede fordelene og risikoene. Avgjørelsen er relativt enkel hos pasienter med dype symptomer og destruktive lesjoner; avgjørelsen er imidlertid vanskelig hos pasienter med milde symptomer og ikke-avanserte lesjoner. Faktorer som må vurderes inkluderer pasientenes alder, om symptomene er milde eller tvetydige, og tilstedeværelsen av komorbiditeter. I alle tilfeller er nøye observasjon nødvendig dersom behandling ikke utføres. Men få studier har vist at pasienter med visse egenskaper viser sykdomsprogresjon.

Behandlingen av NTM-lungesykdom avhenger av arten som smitter, men beslutninger om behandlingsinstitusjon er aldri enkle. Behandling krever bruk av flere medikamenter i 18 til 24 måneder. Behandlingen er derfor dyr, har ofte betydelige bivirkninger og er ofte ikke helbredende. Derfor bør klinikere være sikre på at det er tilstrekkelig patologi til å rettferdiggjøre langvarige, multimedikamentelle behandlingsregimer. I alle situasjonene kan resultatene best optimaliseres bare når klinikere, radiologer og laboratorier samarbeider.

Denne studien vil undersøke hvorfor noen mennesker er mer utsatt for NTM-lungesykdom og hvorfor noen personer med NTM-lungesykdom er vanskeligere å behandle. Denne studien vil undersøke pasient- og bakteriekarakteristika, sykdomsforløp og behandling av NTM-infeksjoner, samt genetikken involvert i disse infeksjonene.

Pasienter med diagnostisert NTM-lungesykdom kan være kvalifisert for denne studien. Alle deltakere vil ha en medisinsk og familiehistorie, blodprøver, bildebehandlingsstudier som kan inkludere røntgen, computertomografi (CT) og genetiske og serologiske studier. Målet med denne studien er å identifisere pasient- og bakterieegenskaper som bidrar til sykdomsfølsomhet, sykdomsprogresjon og behandlingssvikt. Forsøkspersoner rekrutteres blant pasienter som er diagnostisert med NTM-lungesykdom ved Samsung Medical Center i Republikken Korea.