Estudo da Doença Pulmonar Micobacteriana Não Tuberculosa

A incidência de doença pulmonar causada por micobactérias não tuberculosas (NTM) tem aumentado, e uma proporção substancial desses pacientes não tem doença pulmonar preexistente e nem imunodeficiência demonstrável. Esses pacientes são predominantemente mulheres idosas não fumantes. A tomografia computadorizada de alta resolução revelou os achados característicos de bronquiectasia multifocal combinada com múltiplos pequenos nódulos. MNTs são organismos ambientais onipresentes. Como a exposição a esses organismos é universal e a ocorrência da doença é rara, os mecanismos normais de defesa do hospedeiro devem ser eficazes o suficiente para prevenir a infecção.

Todos os pacientes com doença pulmonar por MNT não precisam receber tratamento antibiótico de longo prazo. Como apontam as diretrizes da American Thoracic Society, uma das questões mais difíceis pode ser quando iniciar a antibioticoterapia em pacientes com doença pulmonar por MNT. A decisão de iniciar o tratamento é feita ponderando os benefícios e riscos antecipados. A decisão é relativamente fácil em pacientes com sintomas profundos e lesões destrutivas; entretanto, a decisão é difícil em pacientes com sintomas leves e lesões não avançadas. Fatores que devem ser considerados incluem a idade dos pacientes, se os sintomas são leves ou duvidosos e a presença de comorbidades. Em todos os casos, uma observação cuidadosa é necessária se o tratamento não for realizado. No entanto, poucos estudos mostram que pacientes com determinadas características apresentam progressão da doença.

O tratamento da doença pulmonar por MNT depende da espécie infectante, mas as decisões sobre a instituição do tratamento nunca são fáceis. O tratamento requer o uso de múltiplas drogas por 18 a 24 meses. Assim, o tratamento é caro, muitas vezes tem efeitos colaterais significativos e muitas vezes não é curativo. Portanto, os médicos devem estar confiantes de que existe patologia suficiente para justificar regimes de tratamento prolongados com vários medicamentos. Em todas as situações, os resultados podem ser melhor otimizados apenas quando clínicos, radiologistas e laboratórios trabalham em cooperação.

Este estudo examinará por que algumas pessoas são mais suscetíveis à doença pulmonar por MNT e por que algumas pessoas com doença pulmonar por MNT são mais difíceis de tratar. Este estudo examinará as características do paciente e da bactéria, o curso da doença e o tratamento das infecções por MNT, bem como a genética envolvida nessas infecções.

Pacientes com diagnóstico de doença pulmonar por MNT podem ser elegíveis para este estudo. Todos os participantes terão um histórico médico e familiar, exames de sangue, estudos de imagem que podem incluir raios-X, tomografia computadorizada (TC) e estudos genéticos e sorológicos. O objetivo deste estudo é identificar as características do paciente e das bactérias que contribuem para a suscetibilidade à doença, progressão da doença e falha do tratamento. Os indivíduos são recrutados entre os pacientes diagnosticados com doença pulmonar por MNT no Samsung Medical Center na República da Coréia.