Undersøgelse af ikke-tuberkuløs mykobakteriel lungesygdom

Forekomsten af ​​lungesygdom forårsaget af ikke-tuberkuløse mykobakterier (NTM) har været stigende, og en betydelig del af disse patienter har ingen eksisterende lungesygdom og ingen påviselig immundefekt. Disse patienter er overvejende ikke-rygende ældre kvinder. Højopløselige computertomografiscanninger afslørede de karakteristiske fund af multifokal bronkiektasi kombineret med flere små knuder. NTM'er er allestedsnærværende miljøorganismer. Fordi eksponering for disse organismer er universel, og forekomsten af ​​sygdommen er sjælden, skal normale værtsforsvarsmekanismer være effektive nok til at forhindre infektionen.

Alle patienter med NTM-lungesygdom behøver ikke at få langvarig antibiotikabehandling. Som retningslinjerne fra American Thoracic Society påpeger, kan et af de sværeste spørgsmål være, hvornår man skal starte antibiotikabehandling hos patienter med NTM-lungesygdom. Beslutningen om at påbegynde behandling træffes ved at afveje de forventede fordele og risici. Beslutningen er forholdsvis let hos patienter med dybe symptomer og destruktive læsioner; dog er beslutningen vanskelig hos patienter med milde symptomer og ikke-fremskredne læsioner. Faktorer, der skal overvejes, omfatter patienternes alder, om symptomerne er milde eller tvetydige, og tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme. I alle tilfælde er nøje observation nødvendig, hvis behandling ikke udføres. Men få undersøgelser har vist, at patienter med visse karakteristika viser sygdomsprogression.

Behandlingen af ​​NTM-lungesygdom afhænger af den inficerende art, men det er aldrig let at træffe beslutninger om, hvornår behandlingen skal indledes. Behandling kræver brug af flere lægemidler i 18 til 24 måneder. Behandlingen er således dyr, har ofte betydelige bivirkninger og er ofte ikke helbredende. Klinikere bør derfor være sikre på, at der er tilstrækkelig patologi til at berettige forlængede, multilægemiddelbehandlingsregimer. I alle situationer kan resultaterne kun optimeres bedst, når klinikere, radiologer og laboratorier arbejder sammen.

Denne undersøgelse vil undersøge, hvorfor nogle mennesker er mere modtagelige for NTM-lungesygdom, og hvorfor nogle mennesker med NTM-lungesygdom er sværere at behandle. Denne undersøgelse vil undersøge patient- og bakteriekarakteristika, sygdomsforløb og behandling af NTM-infektioner, samt genetik involveret i disse infektioner.

Patienter med diagnosticeret NTM-lungesygdom kan være berettiget til denne undersøgelse. Alle deltagere vil have en medicinsk og familiehistorie, blodprøver, billeddannelsesundersøgelser, der kan omfatte røntgenstråler, computertomografi (CT) scanninger og genetiske og serologiske undersøgelser. Formålet med denne undersøgelse er at identificere patient- og bakteriekarakteristika, der bidrager til sygdomsmodtagelighed, sygdomsprogression og behandlingssvigt. Forsøgspersoner rekrutteres blandt patienter, der er diagnosticeret med NTM-lungesygdom på Samsung Medical Center i Republikken Korea.